Lesión dd brazo posterior de cápsula interna.

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- ¿Qué nombre recibe la parálisis de acuerdo a los miembros afectados?

Hemiplejia, es decir una reducción o abolición total del movimiento del cuerpo, que alcanza a uno de sus lados. Puede afectar de forma uniforme a la mitad del cuerpo, a la cara, al miembro superior y al miembro inferior.

- El trastorno motor será del tipo de lesión de neurona motora superior o inferior.

Neurona motora superior.

- ¿Cuáles serán los signos o síntomas, en cuanto a reflejos cutáneos, plantar, tendinosos, tono muscular, atrofia muscular?

Signo de Babinski +, que consiste en la dorsiflexion del dedo gordo del pie en respuesta a la estimulación intensa del borde externo de la planta con un instrumento romo.

- ¿Habrá lesión de Nervios Craneales, será de neurona motora superior o inferior?

Si, neurona motora superior

- Si hay algún nervio craneal afectado indique: ¿Cuál es, o son?

Los nervios facial e hipogloso serán los afectados

- ¿Qué trastorno produce y que área del cuerpo está afectada? Represéntela en el esquema CC4-2

Será evidente en la parte inferior de la cara del lado contrario a la lesión. También habrá una desviación de la lengua a la izquierda al sacarla.

- ¿Habrá trastornos sensoriales y en que parte del cuerpo se presentarán?

El paciente perderá la somestesia del lado contrario a la lesión debido a que esta se encuentra sobre la decusacion de ambas vías tanto la del cordón posterior como la del cordón antero-lateral no podrá percibir tato fino, ligero, dolor, temperatura, propiocepción, vibración del lado derecho del cuerpo.

CONCLUSIÓN:

El paciente de 62 años de edad, fue diagnostica con ACV hemorrágico (Un accidente cerebrovascular hemorrágico, que ocurre cuando un vaso sanguíneo de una parte del cerebro se debilita y se rompe), se concluyó que fue a causa de la interrupción de los axones del brazo posterior de la capsula interna que suele ocasionar déficits motores muy graves. Una causa habitual de lesiones en esta zona es la hemorragia de las ramas lenticulo-estriadas de la arteria cerebral media.

Los síntomas motores de los infartos capsulares aparecen en extremidades inferiores y superiores contralaterales (Por eso es una hemiplejia de lado derecho, ya que la lesión se dio a lado izquierdo) y consisten en debilidad, parálisis flácida de duración variable, parálisis espática (signos de M. neurona superior).

Como en el brazo posterior de la capsula interna NO solo pasan fibras corticoespinales de la vía piramidal sino que también fibras axonales ascendentes de lemnisco medial y espinotalámico (sensitivas) explica porque una perdida hemisensitiva puede acompañar a los daños motores, daños motores como espasticidad, hipertonía e hipereflexia.

La presión arterial alta y la dislipidemia son principales factor de riesgo para los accidentes cerebrovasculares.

BIBLIOGRAFÍA:

- Barr El sistema nervioso humano: Una perspectiva anatómica. 9a novena edición. John A. Kiernan.

- LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS 2009 figs. 5.13 19-1, 19-4 y 23-1

- -Duanes E. Haines. Principios de neurociencia, aplicaciones básicas y clínicas. 4ta edición 2014. pág. 338 y 346

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