LOS CORTICOIDES
Enviado por Ensa05 • 29 de Abril de 2018 • 1.024 Palabras (5 Páginas) • 300 Visitas
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- Osteoporosis
Los corticoides actúan sobre el hueso de diversas formas. En primer lugar ejercen una acción directa sobre
los osteoblastos y aumentan el número de ciclos de remodelación ósea y disminuyen la matriz ósea, lo que en conjunto produce una reducción en la tasa de formación de hueso.
Además los corticoides intervienen en la homeostasis del calcio al estimular la secreción de PTH produciendo
un hiperparatiroidismo secundario. A la vez incrementan la excreción urinaria de calcio y disminuyen la absorción intestinal de calcio.
La disminución de la masa ósea es un hallazgo común en los pacientes sometidos a tratamientos prolongados con corticoides. El 40% de ellos tiene disminuida la masa ósea al cabo de 1 año, y después de 3 años la cifra se eleva hasta el 80-90% de los individuos tratados. En estos casos parece ser la duración, y no la dosis de
corticoides, lo que se correlaciona con el riesgo.
Para ello es suficiente aumentar el aporte de calcio y vitamina D en la alimentación (leche, queso,
yogur) o con suplementos que le serán recetados por el doctor
- Metabolismos de la glucosa
Puede elevarse la glucemia (azúcar en sangre), pero también hay que recordar que va a ser transitoria. Si el paciente no es diabético simplemente intentar controlarlo con dieta hipocalórica. Si es diabético debe realizar controles periódicos más frecuentes y aumentar el tratamiento antidiabético que venga realizando, bien sea con agentes orales o con insulina. Actúa los glucocorticoides aumentando la gluconeogénesis hepática y limita la utilidad de la glucosa, a la vez que suprimen la producción de insulina y aumenta la insulinorresistencia.
- Gastrointestinales
Los corticoides aumentan la frecuencia de gastritis, ulcera y sangrado gastrointestinal. También la ruptura de víscera hueca, pancreatitis y esteatosis hepática. Un ejemplo es las altas dosis de metilprednisolona i.v. tienen una acción tóxica directa sobre los hepatocitos, por lo que se recomienda evaluar la función hepática antes y durante el tratamiento.
- Miopatia
Causa atrofia y debilidad muscular. La pérdida de fuerza comienza en los músculos de la cintura pélvica y el paciente experimenta dificultades para levantarse y subir escaleras. La afección se extiende después a los músculos de la cintura escapular.
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