NEUROPSIQUIATRICA

2. PROBLEMA ACTUAL

Temblor en las manos, perdida de fuerza muscular, depresión, insomnio y gastritis crónica, fuerte depresión y medicada con Clonazepam.

3. HISTORIA PERSONAL

La paciente no tiene información como llevo su madre su embarazo, solo que nació por parto natural, recibió lactancia materna, siendo la tercera de doce hermanos; su madre le enseño a hilar, cocer y tejer desde muy pequeña. Sus primeros estudios los realizo en una escuela rural llegando a cursar solo el primer grado de primaria (transición), donde le enseñaron a leer, escribir y operaciones matemáticas básicas culminando ese año sus padres decidieron retirarla del colegio para dedicarse a cuidar a sus hermanos menores y de las labores domésticas.

Según lo expresado por la paciente se puede deducir que su desarrollo emocional no se dio de manera adecuada al imponerle responsabilidades que no le correspondían y aislándola de la sociedad. Con respecto a su desarrollo sexual se presentó a los 12 años con su primera menstruación; sin embargo, su primera experiencia sexual fue a los 15 años producto de una violación con el hombre que más adelante es obligada a casarse, la que describe como una experiencia traumática que nunca superó.

Su primer trabajo lo realizó haciendo pasteles a los 27 años, para este emprendimiento se asoció con una vecina por 12 años aproximadamente, con la finalidad de solventar los gastos del hogar debido a que el esposo la abandonó, inicialmente tomo este oficio por necesidad llegando a gustarle; cuando sus hijos aportan económicamente al hogar, es cuando la evaluada decide retirarse del negocio. Pasado algunos años sus hijos dejan de apoyarla económicamente por lo que se ve en la necesidad de generar ingresos afiliándose a una empresa de venta de productos de belleza por catálogo por aproximadamente 2 años, actividad que abandona debido a que no le era rentable. Actualmente recibe la pensión de viudez de S/1200.

Lo único que le interesa es mantenerse en actividades religiosas, como es ir dos veces por semana a encuentros pastorales, no tiene amigos, no fuma, no bebe licor, no consume marihuana, cocaína, pero si es dependiente de las pastillas para dormir. Asimismo, no le interesa ningún partido político.

4. HISTORIA PSICOSOCIAL

Proviene de una familia numerosa, ella es la tercera de doce hermanos, sus padres has sido agricultores. Comenta que desde pequeña observo a sus padres ejercer violencia física contra su madre y su madre con sus hijos, cuando la castigaban ella era sumisa sin embargo su padre era cariñosos con ella. En su niñez se llevaba bien con sus hermanos pero en la actualidad se encuentra alejado de ellos por malentendidos.

Actualmente reside en casa propia en el distrito de Cartavio, muy antigua, pero con los servicios básico que a la fecha se le debe hacer varias refacciones.

5. HISTORIA NEUROPSIQUIATRICA

La evaluada de 75 años de edad refiere que fue diagnosticada de Parkinson en un hospital de ESSALUD, así como insomnio, también se evidencia que sobrelleva una depresión no tratada por varios años.

6. HISTORIA PSICOPATOLÓGICA

La paciente presenta una enfermedad que ella no acepta tenerla desde hace aproximadamente 20 años que le diagnosticaron Parkinson negándose a recibir tratamiento, la que le ha generado dificultad para realizar sus actividades diarias. Así mismo presenta el primer cuadro depresivo cuando se siente sola, al viajar su nieto que criaba como un hijo a laborar a la ciudad de Lima, el cual le dura 2 años aproximadamente, durante ese periodo ella refiere que no quería salir de casa, dejo de alimentarse adecuadamente bajando de peso; lloraba todo el tiempo y creía que sus hijos la habían dejado de querer. A principios del 2020 empieza una mejora cuando empieza ayudar en la crianza de su biznieto al darle sentido nuevamente a su vida, sentirse acompañada y útil, sin embargo, vuelve a recaer en depresión cuando se queda nuevamente sola pero esta vez busca ayuda en su fe católica asistiendo a grupos de oración tres veces por semana evitando que la depresión sea severa.

II. EVALUACIÓN Y RESULTADO NEUROPSICOLÓGICA

EXAMEN FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES

A. CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL COMPORTAMIENTO

Con respecto al nivel de conciencia la evaluada refiere que tiene dificultad para dormir por lo que hace uso de una tableta de Clonazepam de 2mm a las 10 de la noche y se despierta a las 8 de la mañana sin ninguna interrupción de sueño. Al levantarse no presenta somnolencia, estupor, coma, letárgica, alerta, irritabilidad y obnubilación.

En el nivel de actividad se presenta de forma adecuada para su edad, puede subir y bajar gradas sin apoyo, movilizarse de forma independiente haciendo uso de transporte público. Su comunicación es bastante gesticular con movimiento de manos con temblores considerables temblores en sus manos.

Su nivel de atención en series es moderado al no poder realizar operaciones básicas con cierto grado de dificultad, la única operación que concretó con éxito la que tenía un nivel de dificultad bajo. Su grado de vigilancia es óptimo.

A lo largo de la entrevista se pudo identificar varios estados de ánimo, pasaba de estar alegre a la frustración y al enojo, demuestra inseguridad, desconfiaba de su capacidad para resolver los problemas presentados; en todo momento ella expresa que no sabe resolver porque