PSICOPATOLOGÍA P. Chaslin

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h) posesión

i) enormidad

j) místicas

k) eróticas

l) celos

m) perversiones de la imaginación

Evaluar el estado de inteligencia, su instrucción y su nivel, mediante la memoria de cosas del pasado, recitación del alfabeto a la inversa, pequeños problemas, memoria de cosas actuales, etc. Evaluar la perspicacia y utilización del stock de ideas, así como su trabajo intelectual. Buscar sentimientos y reacciones de actos, instintos, tendencias.

- Examen somático: realizar al final, después del examen psíquico. En un contexto institucional, debe realizarse siempre un examen del paciente desnudo y buscar afecciones en la piel, piojos, sarna, evaluar peso, medidas, tatuajes (especial énfasis en esto, ya que pueden traducirse en importantes signos biográficos, así como características notorias desde el punto de vista médico legal o forense).

Es importante consignar la conducta del paciente en el establecimiento psiquiátrico. Según Chaslin, a veces puede ser incluso más valioso este informe que el interrogatorio directo y que los tests que se le apliquen.

Respecto a los productos de la actividad del enfermo, tener en cuenta cosas como escritos, dibujos, objetos y trabajos. Respecto a los escritos, es importante contrastarlos entre ellos, así como también con el lenguaje propiamente hablado. Fijarse en el carácter espontáneo, automático, teleológico de los productos de la actividad.

Examen especial del epiléptico

El examen psíquico se lleva a cabo de la misma manera indicada arriba. El examen somático debe hacerse con cuidado y buscando signos que indiquen lesiones nerviosas, traumatismos, mordeduras de lengua. Si se llega a presenciar un acceso convulsivo, anotar minuciosamente todos los detalles. Llevar nota de la cronología de los accesos convulsivos (cada cuanto, con qué intensidad, en qué instancias/contextos, etc).

Examen especial del histérico

Abstenerse de buscar estigmas físicos para no sugestionar al paciente. Así, el examen propuesto arriba no es de mucha utilidad en estos casos, puesto que el paciente simula, miente, y las causas de los accidentes histéricos se vuelven muy difíciles de ubicar. El aislamiento por prescripción médica es una buena medida y permite un mejor examen.

Examen especial de los niños con retraso mental

Examen se lleva a cabo de la misma manera indicada arriba, con la salvedad de omitir preguntas que conciernan únicamente a la vida adulta. Es importante la edad del niño, medio en el que se educa, y la mantención de una actitud de desconfianza hacia los datos aportados. Importancia del conocimiento del niño en 3 esferas aproximativas: familia, escuela, mundo exterior. Examen neurológico somático debe realizarse de manera completa, y poner atención al informe de conducta.

Examen especial del neurasténico y del obsesivo

Examen es más fácil en tanto el paciente tiene conocimiento de aquello que le aqueja. Además de tener esto en cuenta, no hay que olvidar que en general el problema se haya más extendido de lo que el paciente percibe, y por ende, hay que examinar el estado mental permanente, más allá del paroxismo inmediato.

Examen especial del simulador

Al haber síntomas que no encajan con lo que sabemos del paciente, puede ser que estemos frente a un simulador. El método acá consiste en examinar prolongadamente todos los síntomas, en especial los somáticos, y discernir si se trata de simulaciones o síntomas genuinos. Buscar la contradicción del paciente y evaluar discretamente su comportamiento fuera de los interrogatorios.