ANATOMIA EXTERNA DE LA M.E.

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gris lateral).

Sustancia gris: somas de neuronas espinales, se divide en núcleos o láminas con funciones diferentes. También contiene neuronas de axón corto o de asociación (interneuronas)

SUSTANCIA GRIS MEDULAR

Tiene forma de “H”,

Brazos anteriores voluminosos y redondeados. Posteriormente más delgados, vértice más cercano a la superficie dorsal (cuernos dorsales);

Unidos por sustancia gris intermediolateral, entre los cuernos ventral y dorsal del mismo lado y, sustancia gris central para los contralaterales, esta constituye así una comisura de sustancia gris alrededor del canal central (conducto ependimario) (comisura gris ventral por delante y dorsal por detrás del canal).

Características anatómicas determinadas por arreglos neuronales, condicionados por las 2 subdivisiones clásicas de la sustancia gris. La más antigua, fines del Siglo XIX y principios del XX, es la división en núcleos o columnas cerebrales de la sustancia gris espinal.

Los núcleos observados al corte transverso realmente son columnas celulares, la mayoría discontinuas, se compactan en algunos niveles y desaparecen en otros.

Desde los años 50’s existe de otra división de la sustancia gris espinal, Rexed, que describe en cortes transversos 10 láminas; esta clasificación no se contraponen con la nuclear, no existe correspondencia exacta, por lo que, es necesario conocer ambas.

Las láminas de Rexed se numeran de la I a la X.

La laminación varía según el nivel, destaca además la relación con los núcleos

SUSTANCIA BLANCA ESPINAL

Dividida en cordones: anterior lateral y posterior gracias a las fibras de las raíces ventrales y dorsales que entran o salen de la ME.

Posterior, a su vez, dividido en fascículos gracilis y cuneatus por el tabique intermedio.

Macroscópicamente, a la substancia blanca se le subdivide en: cordones y tractos y fascículos (ascendentes, descendentes y de asociación).

Los componentes de los cordones (funícula) se dividen fibras de trayecto largo (protección) y corto (asociación interespinal).

Divisiones anatómicas entre cordones del mismo lado se entiende fácil entre cordones lateral y posterior, separados por fascículo dorsolateral de Lissauer y la entrada de las fibras de la raíz dorsal.

La división entre cordones lateral y anterior se asigna a la salida de las raíces ventrales, pero estas cruzan una amplia zona de la sustancia blanca.

Algunos autores denominan esta región cordón anterolateral, para fines clínicos es muy importante.

Las fibras de los sistemas de proyección se clasifican:

Ascendentes (grandes sistemas sensoriales de la ME), y

Descendentes (sistemas motores que finalizan en ME).

Las fibras de asociación (ascendentes o descendentes) cursan en breves trayectos intraespinales comunicando diferentes segmentos espinales.

Cordón posterior

Fibras ascendentes gruesas (aferentes propioceptivas) de los sistemas monosináptico gracilis y cuneatus, continuación de la división medial de la raíz dorsal.

Estas divisiones sólo existen a niveles cervical y torácico alto, en niveles inferiores ascienden fibras propioceptores de MIs tronco como: cordón posterior.

El fascículo cuneatus se forma en región torácica alta al ingreso a ME de gran numero de fibras propioceptivas de los MSs ocupando la parte lateral del cordón, compactan a las otras medialmente como fascículos gracilis.

Cordón lateral

El más voluminoso, contiene el mayor número de sistemas de fibras de trayecto largo.

Las fibras ascendentes ocupan casi exclusivamente las regiones superficiales del cordón.

En posición dorsal y en relación con fascículo dorsolateral de Lissauer en las regiones superiores de la ME sobre la superficie del cordón esta: tracto espinocerebeloso dorsal.

Ventralmente y también superficial esta en espinocerebelosos ventral (asciende desde las partes inferiores de la ME delante del tracto corticoespinal lateral ya que a estos niveles no existe el espino cerebeloso dorsal)

La región dorsal y superficial del cordón, por debajo de los segmentos torácicos, la ocupa el tracto corticoespinal lateral (tracto piramidal), ubicado profundamente al espinocerebeloso dorsal por arriba de estos niveles.

Ventralmente y entremezclado casi en 50% de sus fibras con el corticoespinal lateral, por delante, el rubro espinal (extrapiramidal) y medial al espinocerebeloso ventral, asciende el tracto espinotalámicos lateral.

En los segmentos torácicos, por lo estrecho de la franja de fibras horizontales que formaran la raíz ventral, los tractos espinotectal, espino-olivar y parte del vestibuloespinal están en el cordón lateral.

Cordón anterior

El más pequeño, contiene fibras descendentes y la división anterior propio-espinal. Destacan:

Tracto corticoespinal anterior (amplia zona medial en contacto con la fisura mediana); dorsal a este:

Fascículo longitudinal media parte profunda de fisura, cerca de las fibras de comisura blanca anterior espinal.

Lateral al corticoespinal: los pequeños tractos tectoespinal y retículoespinal pontino, y lateral a estos las fibras del vestibuloespinal y espinotalámica anterior.

SUSTANCIA GRIS DEL CUERNO DORSAL

Fibras directas (*)

Fibras cruzadas (#)

Ambas (*#)

FIBRAS DEL CORDÓN POSTERIOR