BERA Y EOA.

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Con una Baja tasa de estimulación se observa:

- Alteración en la morfología.

*Esto se debe a un efecto técnico.

La Tasa de estimulación recomendada, porque se observa mejor respuesta es de 21.1 estímulos/seg.

En sospecha de neuropatía utilizar tasa de estimulación extrema (80est./seg). Se pasa de una tasa normal (recomendada) a la extrema observando los cambios de morfología, latencia y replicabilidad a la intensidad de 80dBnHL.

SISTEMA DE REGISTRO

Búsqueda de umbral:

- 1er registro a 80dB.

- Bajar de 20 en 20dB hasta encontrar umbral de la onda V

- Buscar de 10 en 10dB el umbral de la onda V.

- Complejo IV-V (a veces no se ve la onda IV por si sola, ya que suele aparecer junto a la onda V viéndose esta mas ancha)

- Si no hay respuesta en 80dB, se sube hasta lo máximo que alcance el equipo.

- Al disminuir la intensidad se produce:

- Prolongación de las latencias: efecto técnico

- Disminuyen las amplitudes: efecto fisiológico (ruido más significativo que señal)

- Las ondas tienen que replicarse 2 veces, si no se replica no es umbral. Si a una intensidad la onda no aparece no es necesario repetirla.

Registro contralateral:

- Permite separar el complejo IV-V.

- Útil en neuropatías que afectan el entrecruzamiento a nivel de Complejo Olivar Superior (COS).

Grafico De Latencia V/S Intensidad: Permite interpretar el examen mediante las variaciones de latencia e intensidad cuando se realiza la búsqueda de umbral. De esta forma se puede realizar un topodiagnóstico, objetivando el tipo de hipoacusia que tiene el paciente.

FACTORES A CONSIDERAR EN EL PEATC

Edad: los neonatos y ancianos presentan prolongación de las latencias debido a la inmadurez de la vía auditiva en el caso de los neonatos y degeneración de las vías nerviosas en el caso de los ancianos. En los primeros meses de la vida están claramente presentes los componentes I, III y V. Así mismo los valores de latencia entre los componentes I-III, III-V y I-V están prolongados. Después de los primeros 18 meses a los 2 años de edad la latencia y amplitud de los PEATC son similares a los del adulto.

Temperatura: las modificaciones de la temperatura corporal producen alteración del registro de los PEATC, tales como disminución de la amplitud de los peak, prolongación de las latencias o bien ausencia de registros.

Sexo: Los efectos del sexo sobre la latencia y amplitud de los PEATC han sido ampliamente estudiados. Estos estudios evidencian que en mujeres se obtienen valores de latencia menores y mayores amplitudes para los componentes III y V (Delgado, 2003).

PEATC AUTOMATIZADO (AABR SCREENING o PLUS):

Es una prueba tamizado que se utiliza en poblaciones grandes de recién nacidos con una técnica no invasiva que permite examinar la cóclea y la vía auditiva en bebés desde las 34 semanas de gestación.

Entre sus características, encontramos:

• Registra la vía auditiva hasta tronco cerebral.

• Menor costo.

• Sensibilidad >90 %

• Alta especificidad.

• Falsos positivo

• Limitada información frecuencial.

No es una prueba de umbrales auditivos. Provee una estimación de la sensibilidad auditiva informando si “pasa” o “refiere”.

Se considera que pasa cuando se obtienen más de 160 respuestas, lo que indica que los datos son suficientes (Morgues, 2007).

CARACTERISTICAS Y UTILIDAD DEL PEATC:

Método Objetivo: Al no requerir la colaboración del paciente, permite un registro confiable en cuanto a la estimación de la audición del paciente, en especial en neonatos, simuladores o pacientes con dificultades físicas que interfieran en la respuesta.

Topodiagnóstico: Es PEATC es capaz de detectar hipoacusia de origen: sensorioneural, transmisivo, sensorial y neural dependiendo de las características del registro.

Neuropatías: el PEATC tiene una alta sensibilidad del 95 a 99% para detectar neuropatías, tales como neurinomas del acústico y esclerosis múltiple.

Nivel de audición: Este método es capaz de estimar cuanto esta escuchando el paciente para lo cual es importante aplicar la calibración del equipo en relación a la audiometría.

Screening neonatal: El PEATC es de gran ayuda para la pesquisa de hipoacusia en recién nacidos debido a su alta sensibilidad y objetividad. Por lo general se utilizan en un comienzo PEATC automatizado y luego PEATC clínico. De esta manera la detección temprana de trastornos de la función auditiva permite establecer el área del lenguaje ayudando al desarrollo intelectual e integración de la persona a la comunidad (Bastidas B).

Prescripción de audífonos: los resultados del PEATC en conjunto a otros exámenes audiológicos es muy importante para adaptar correctamente audífonos.

Sensibilidad y especificidad: El PEATC presenta una sensibilidad de 97%, y una especificidad de 88%, valor predictivo positivo de 89% y valor predictivo negativo de 96%, que colocan a este método en punto máximo de veracidad en la exploración de la función auditiva (Bastidas).

Pronostico de pacientes en coma o con muerte cerebral: estudios en estos pacientes han demostrado que los pacientes con muerte cerebral presentan deterioro simultáneo de las ondas I, III y V y que los pacientes en coma presentan aumento de la amplitud de la onda I y deterioro progresivo de la onda V. De acuerdo a lo anterior los PEATC logran realizar una continua vigilancia del tronco cerebral en el monitoreo de los pacientes en coma y muerte cerebral, para evaluar su progresión que puede cambiar repentinamente (Garcia,