CARBAPENEMAS O CARBAPENEMS

...

ESPECTRO: Únicamente activo en bacterias gramnegativas y aerobias.

Son sensibles:

- Gonococos

- Enterobacteriaceae

- Pseudomonas

- H. Influenzae

FARMACOCINÉTICA

T ½: 2hrs

- La excreción es renal, sin modificaciones del fármaco.

RIESGO EN EMBARAZADAS: B

APLICACIONES TERAPÉUTICAS Y DOSIS

DOSIS: 1 g IV c/8 hrs. -- 2 g IV c/6 hrs.

AJUSTE POR INSFUCICIENCIA RENAL

[pic 4]

- Especialmente útil en el tratamiento de infecciones por gram negativo que normalmente se tratarían con un beta lactámico si no fuera por una reacción alérgica previa.

INHIBIDORES DE BETA LACTAMASA

Estos inhibidores son más activos en las beta lactamasas codificadas por plásmidos, pero inactivos en las beta lactamasas cromosómicas, incluidas aquellas inducidas en bacilos gramnegativos (Acinetobacter, Enterobacter…), por el tratamiento con cefalosporinas.

1) ÁCIDO CLAVULÁNICO

1*Amoxicilina - clavulanato

2*Ticarcilina -clavulanato (TIMENTIN): útil en gram negativos, aerobios, S. aureus, y bacterioides. Suele usarse con un aminoglucósido. Dosis: 3.1 mg IV c/4-6h

Amoxicilina - clavulanato

NOMBRE COMERCIAL:

Augmentin

El clavulanato es un inhibidor que se une de manera irreversible a la beta lactamasa de grampostivos y negativos. La amoxilina-clavulanato es eficaz en cepas de estafilococos, H. influenzae, gonococos, y E. coli. Útil en el tratamiento de otitis media en niños, sinusitis, heridas por morderduras de animales o huma nos, celulitis e infecciones de pies diabéticos.

FARMACOCINÉTICA: La excreción es renal, sin modificaciones del fármaco.

RIESGO EN EMBARAZADAS: B

DOSIS: 500/125 mg 1 tab po c/8 hrs.

La amoxicilina está contraindicada en pacientes con alergias conocidas a las penicilinas, a las cefalosporinas o al imipenem.

2) SULBACTAM

Ampicilina – sulbactam

Nombre comercial: Unasyn

El sulbactam se combina con ampicilina para uso intravenoso o intramuscular. La combinación tiene buena actividad en cocos grampositivos incluyendo S. aureus productoras de beta lactamasa, aerobios gramnegativos (pero no pseudomonas), y anaerobios. Se ha usado en el tratamiento de infecciones intraabdominales y pélvicas mixtas.

RIESGO EN EMBARAZADAS: B

DOSIS: 3gr IV c/6 hrs

Tto. de infecciones por microorganismos sensibles: del aparato respiratorio superior e inferior, urinario y pielonefritis, intraabdominales, septicemia bacteriana, de piel y tejidos blandos, óseas y articulares, gonocócicas, profilaxis quirúrgica: cirugía abdominal, pelviana, interrupción de embarazo o cesárea.

Excreción: renal/hepática. Principalmente renal.

Efectos adversos: Náuseas, vómitos, diarrea, exantema, prurito, reacciones cutáneas, anemia, trombocitopenia, eosinofilia, leucopenia, elevación transitoria de transaminasas.

3) TAZOBACTAM

Piperacilina – tazobactan

Nombre comercial: Zosyn

Es una sulfona del ácido penicilámico inhibidora de la lactamasas B con buena actividad en muchas lactamasas B de plásmidos, incluyendo algunas de la clase de espectro extendido. Se combina con piperacilina en un preparado parenteral. Especialmente útil en infecciones por P. aeruginosa.

ESPECTRO: Amplio, gram positivos y gram negativos. Es activo frente a casi todos los estafilococos sensibles a la meticilina, estreptococos y enterococos

RIESGO EN EMBARAZADAS: C

DOSIS: 3.375 g IV cada 4 hrs.

Los principales usos de la piperacilina son en la medicina de terapia intensiva para el tratamiento de neumonía bacteriana, peritonitis, pie diabético infectado y el tratamiento empírico en la neutropenia febril, como en el caso de la post-quimioterapia.

Excreción: renal

Efectos adversos: rash cutáneo, eosinofilia, plaquetopenia, leucopenia, náuseas, hipertensión. Altamente alérgeno.