Entrobacteriaceae

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La enfermedad que provoca las termolábil y las termoestables es indistinguibles.

ECEP (enteropaogenos)

Principal causa de diarrea infantil en países pobres, se transmite de persona a persona, la dosis infecciosa puede ser baja.

Se caracteriza por diarrea acuosa (grave y prolongada), asociada a fiebre y vomito.

Se caracteriza por:

Adhesión bacteriana a células epiteliales del intestino delgado con destrucción de las microvellosidades, los pilis formadores de haces (BFP) determinan la formación de las micro colonias en la superficie celular de las células epiteliales.

Después del anclaje viene regulados por los genes codificados en los islotes de patogenicidad (LBE), este islote tiene mas de 40 genes es responsable de la unión de la superficie a la celular anfitriona y su destrucción.

Tras esta unión se produce una secreción activa de proteínas hacia el interior de las células anfitrionas epitelio por el sistema de secreción tipo III.

El receptor de la intimina traslocada se inserta en la membrana epitelial y actúa como receptor de una adhesina bacteriana INTIMINA. Esta unión determina la polimerización de la actina y la acumulación de elementos del citoesqueletos, con perdida de la integridad de la superficie celular y la muerte de la celula.

ECEA (enteroagregativa)

Implicadas en una diarrea acuosa, persístete y con deshidratación en niños en países desarrollados.

Asociada a diarreas crónicas y retraso de conocimiento en niños, se caracteriza por su autoaglutinacion en una disposición en pilas de ladrillos . Proceso mediado por las fimbria de adherencia agregantes I (AAFI) también participan las AAF/II y AAF/III.

Tras la adherencia de la bacteria sobre superficie del intestino se estimula la secreción de moco, lo que condiciona la formación de una biopelicula gruesa esta protege a las bacterias frente antibióticos y células fagociticas.

Tiene 2 toxinas: la toxina termoestable enteroagregante (EAST) esta influye sobre la secreción de liquido y guarda relación antigénica con la toxina termoestable de ECET Sta; Toxina codificada por plásmido (PET) esta induce la secreción de liquido.

ECEH (enterohemorragica)

Mas frecuente en mese templados y en niños menores de 5 años, por consumo de ternera o derivados cárnicos pocos cocinados, agua, leche no pasteurizada o zumos de frutas, verduras crudas como espinacas o frutas. Ingesta de menos de 100 bacterias puede causar la enfermedad, también se puede de persona a persona.

Va de diarrea leve no complica a una colitis hemorrágica con dolor abdominales intenso y diarrea sanguinolenta. La diarrea se presenta 3-4 días de incubación. A los 2 días el 30-65% de los px sufre diarrea sanguinolenta con dolor intenso abdominal intenso.

Síndrome hemolítico urémico (SHU)

Insuficiencia renal aguda, trombocitopenia y anemia hemolítica microangiopatica, afecta a 5-10% niños

Estan toxina se adquieren de bacteriófagos losogénicos se unen a glucolipido Globotriosilceramida GB3 que están en vellosidades intestinales y células endoteliales del riñón, la subunidad A se escinde la A1 se une a ARNr 28S e interrumpe lá síntesis de proteínas.

SHU asocia a Stx-2 que destruye células endoteliales del glomérulo las lesiones activación de las plaquetas y acumulación de trombina lo que da lugar a disminución del filtrado glomerular e insuficiencia renal aguda.

ECEI (enteroinvasiva)

Son infrecuentes, los patógenos: Serotipos 0:0124, 0143 y 0164 son parecida a Shigella propiedades fenotipicos.

Invade y destruye el epitelio colonico para producir la Enf. Tiene fiebre, espasmos abdominales y presencia de sangre y leucocitos en las heces.

Genes bacterianos transportados en un plásmido median en la invasión del epitelio colónico , Lisan las vacuolas fagociticas y se replican , el movimiento en el citoplasma y células epiteliales es regulado por las colas de actina provocando una ulceración colónica.

Infeciones extra intestinales

IAU

Se origina en colon, contaminando la uretra, ascienden hasta la vejiga y puede migrar hasta el riñón o a próstata, son virulentas por su capacidad de producir adhesinas (Pilis p) se unen a las células que recubren la vejiga y no pueden ser eliminados por la micción y la hemolisina HIyA que lisa los eritrocitos llevando a la liberación de citosinas y a la estimulación de la respuesta inflamatoria.

MNINGITIS NEONATAL

Causan la mayoría de las infección del SNC en niños menores de un mes, el 75% de cepas poseen el antígeno K1 que esta presente en aparato digestivo en mujeres embarazadas y recién nacidos.

SEPTICEMIA:

Proviene de la infección del aparato urinario o digestivo (perforación gastrointestinal), mortalidad elevada en px inmunosuprimidos.

SALMONELLA

La mas importante es la salmonella enterica que tiene aproximadamente mas de 2500 serotipos .

Se adquiere al consumir carne de ves de caza mal cocinadas, huevo y verduras contaminadas con heces, cuando la ingesta llega al estomago se une a la mucosa del intestino delgado e infiltrar las células M, las bacterias se quedan dentro de una vacuola endocitica donde se replican, se transportan por el citoplasma y se liberan en la sangre.

La regulación del anclaje se debe a Islote de patogenicidad I y II, codifican las proteínas invasivas secretadas por la salmonella e inyecta las proteínas en el interior de la célula anfitriona. La respuesta infamatoria se limita al aparato digestivo mediada por la liberación de prostaglandinas y estimula la AMPc y a secreción activa de líquidos.

Esta se mantiene en reservorio animal pero algunos serotipos como la typhi y paratyphi están muy bien adaptado a ser human estas pueden sobrevivir en la vesicula biliar y ser portadores crónicos.

La mayoría de las infecciones son consecuencia de la ingestión de productos alimentarios