Farmacogeritria

...

Tipo C: debidas a tratamientos prolongados, tolerancia

Tipo D: efectos farmacológicos retardados (carcinógenos o teratógenos)

Cuadro clínico:

Ante la aparición de cualquier erupción cutánea hay que considerar posible RAM

Prurito, eritemas, urticaria, purpuras, necrolisis epidérmica toxica, sd del hombre rojo (Rush

exantemico)

Sd geriátricos: delirium, depresión, incontinencia de esfínteres, caídas, sd de declive, inmovilidad

GASTRITIS Atrófica: 3% de los ancianos, inflamación de la mucosa + insuficiencia de las glándulas de ac clorhídrico y factor intrínseco… Anemia por problemas de absorción hierro

GASTRITIS medicamentosa: ácido acetilsalicílico y AINES

---------------------------------------------------------------

FARMACOS

Diuréticos: solo se justifica en problemas agudos y de urgencia (edema agudo de pulmón e insuficiencia renal) debido a su acción rápida agota el vol intravascular y electrolitos

→Efec sec: Hiponatremia hipotensión, aislamiento, depresión y desnutrición

Betabloqueadores: px que utilizaron para hta o isquemia miocárdica en juventud desarrollan bradicardia, hipotensión en su vejez

→Efec sec: problemas pulmonares, eleva complicaciones de diabetes, hipotensión

Vasodilatadores: se utilizan con frecuencia, IECAS mejor tolerados a dosis bajas y en combinación con diuréticos, amlodipino y diltiacem

→Efec sec: edema pretibial (entorpece funcionalidad), taquicardia refleja, hipotensión postural, cefalea

Analgésicos: ampliamente utilizados a causa de cronicidad de dolor y frecuencia de padecimientos musculoesquelticos, para uso indefinido con niveles de dolor bajos se recomienda el uso de ESCALERA (empezar con dosis bajas de paracetamol, después aines con la menor vida media plasmática

→Efec sec: Sedación, caídas, delirium, abatimiento funcional, problemas pépticos, hemorragias de td

Gastrointestinales: alta automedicación por los viejos debido a mala digestión, deben limitarse en lo más posible

→efectos de procineticos: prob a nivel de SNC, sedación, angustia, prob extrapiramidales, convulsiones

→efectos de antiácidos: mala absorción, ins cerebral, competencia por excreción renal y reducción de flujo sanguíneo, biotransformación de citocromo P450

→efectos de antiespasmódicos: agitación, trastornos de memoria, visión borrosa, retención urinaria, sequedad de mucosas

→efectos de laxantes: entorpecen absorción de nutrientes, perdida excesiva de líquidos y electrolitos

[pic 1]

---------------------------------------------------------------

Hipoglucemiantes hipoglucemias, caídas, confusión

Dx de RAM:

HC Y Exploración sistemática

Determinación de niveles plasmáticos de fármacos

Principios para prescripción de fármacos en el anciano:

Pautar el menor número de fármacos posibles

Ordenar los fármacos por grupo farmacológicos para evitar duplicidades

Comenzar con dosis inferiores a las habituales para adultos e incrementarla de forma progresiva

y lenta

Revaloración periódica

Conocer en detalle los posibles efectos adversos e interacciones medicamentosas Evitar el uso simultáneo de fármacos de efecto y toxicidad similar

Utilizar tratamientos no farmacológicos de apoyo

Confirmar el buen cumplimiento terapéutico y valorar posibles dificultades