Fisuras

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Y TRATAR MALOS HABITOS ORALES Y FUNCIONES LATERADAS DEL SISTEMA ESTOMATOGNATICO.

- ALIMENTACION, ERRORES DE HABLA Y VOZ ASOCIADOS A INSUFICIENCIA VELO-FARINGEA.

INTERVENCION FONOAUDIOLOGICA

DEGLUCION:

- CUIDADOS EN EL PROCESO ALIMENTACION – ESTRATEGIAS POSTURALES – MODIFICACION DE UTENSILIOS – TIEMPOS Y PERIODOS DE ALIMENTACION – ESTIMULACION DE LA SUCCION Y FUNCIONES ORALES.

ARTICULACION:

- ESTIMULAR FUNCIONES PREARTICULATORIAS – RECUPERAR FUNCION VELO FARINGEA – ELIMINAR ERRORES COMPENSATORIOS – RECUPEAR FUNCION Y TONICIDAD MUSCULAR.

AUDICION:

- OTITIS MEDIA – EVALUACION UMBRAL AUDITIVO – TEST DE DISCRIMINACION AUDITIVA.

INTERVENCION ALIMENTACION:

- LACTANCIA MATERNA NO ESTA CONTRAINDICADA – TECNICAS Y POSTURA ADECUADA – EVALUANDO DIFERENTES TIPOS DE MAMADERAS (MEAD, JOHNSON, MEDELA)

- SE RECOMIENDA PROMOVER LACTANCIA MATERNA Y REALIZAR CONSEJERIA MATERNA LO MAS TEMPRANO POSIBLE.

• POSICION AMAMANTAMIENTO: POSICION DE FOWLER, SEMISENTADO SOBRE LA PIERNA DE LA MADRE – LA TECNICA DE LA MAMADERA ES IGUAL, SE DISMINUYE EL RIESGO DE SALIDA DE LECHE POR LAS NARINAS – LLENAR CHUPETE DE LECHE PARA DISMINUIR INGESTA DE AIRE.

• TECNICA DE AMAMANTAMIENTO: POSICION DE FOWLEER ADAPTANDOSE A LA POSICION MAS COMODA – INTRODUCIR AREOLA MAMARIA COMPLETA EN LA BOCA – REALIZAR MANIOBRA DE ORDEÑAMIENTO, PARA ELIMINAR AIRE Y AYUDAR EN LA SUCCION ENTRE 3 A 4 VECES.

SE DEBERA ALIMENTAR AL NIÑO CADA 2 A 2.5 HORAS.

- LLENAR EL CHUPETE DE LECHE PARA DISMINUIR INGESTA DE AIRE – DIRIGIR CHUPETE HACIA EL LADO SANO – REALIZAR VARIOS ORIFICIOS HACIA ABAJO PARA EMULAR LA SALIDA DE LECHE DEL PEZON MATERNO –DIRIGIR CHORRO DIRECTO A LA FARINGE – COLOCAR DEDO SOBRE LA FISURA PARA AYUDAR EN MOV DE SUCCION – LUEGO DE LA ALIMENTACIONE S NECESARIA INGESTA DE AGUA Y ENGUAJE BUCAL PARA EVITAR INFECCIONES.

• UN NIÑO FISURADO TARDA MAS TIEMPO EN ALIMENTARSE

• LA REGURGITCION NASA ES HABITUAL (TOMAR DESCANSO, LIMPIAR CON PAÑO, AJUSTAR POSTURA)

• SI NO HAY LACTANCIA MATERNA DIRECTA, SE DEBE UTILIZAR MAMADERAS EXPRIMIBLES.

• UTILIZAR POSICION MAS COMODA PARA EL BINOMIO MADRE E HIJO (FOWLER)

• APRENDERA A ALIMENTARSE EN BUENS CONDICIONES LUEGO DE UN PERIODO DE APRENDIZAJE.

• BUEN METODO DE ALIMENTACION: EDUACION A LAS MDRES, MAMADERAS EXPRIMIBLES Y MONITORIZACION DEL PESO HASTA EL CIERRE DEL LABIO.

PROTOCOLO DE TRATMIENTO QUIRURGICO PARA EL PACIENTE PORTADOR DE FISURA

CIRUGIA PRIMARIA:

• ORTOPEDIA PREQUIRURGICA: GRAYSON O DYNACLEFF. FISURA LABIOALVEOLAR UNI O BI.

• CIRUGIA LABIAL Y NASAL: 3 A 6 MESES DE EDAD

• FISURA AISLADA DEL VELO DEL PALADAR: 6-12 MESES

• FISURA VELO PALATINA: 12 Y 18 MESES

• DOS TIEMPOS QUIRURGICOS: CIERRE VELO PALADAR: 6 Y 12 MESES. CIERRE PALADAR DURO: 8 Y 24 MESES

ORTOPEDIA PREQUIRURGICA CON APARATO GRAYSON INICIADA ANTES DEL PRIMER MES DE VIDA:

• ALINEAR SEGMENTOS MAXILARES-PREMAXILA.

• ALARGAR LA COLMUELA

• MODELAR Y REPOSICIONAR CARTILAGOS ALARES DEFORMADOS

• DAR SOPORTE OSEO AL PISO NASAL FISURADO.

• CONTACTAR SEGMENTOS ALVEOLARES Y MEJORAR ALIMENTACION.

MORFOLOGIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA MAXILOFACIAL

• SISTEMA ESTOMATOGNATICO: CONJUNTO DE ESTRUCTURAS ANATOMICAS QUE COMPRENDEN HUESOS, ARTICULACIONES, MUSCULOS, ORGANOS, ARTERIAS, VENAS Y NERVIOS QUE ACTUAN ESINCRONIA PARA EFECTUAR UNA SERIE DE FUNCIONES.

• SISTEMA: SE ENCUENTRA LIMITADO APORX. POR UN PLANO FRONTAL QUE PASA POR LA APOFISIS MASTOIDES Y DOS LINEAS HORIZONTALES QUE PASAN, LA SUPERIOR POR LOS REBORDES INFRAORBITARIOS Y LA INFERIOR HUUESO HIOIDES.

• ESTRUCTURAS OSEAS – ESTRUCTURAS MUSCULARES – CAVIDAD ORAL – ARTICULACIONES ATM

SISTEMA VASCULAR - SISTEMA NERVIOSO

ESTRUCTURAS OSEAS:

• VOLUMEN OSEO DE LA CABEZA MAYOR QUE EL VOLUMEN DE LA CARA

• RN: CRANEO GRAN TAMAÑO. ESCADO DESARROLLO FOSAS NASALES Y SISTEM MASTICATORIO

• BOVEDA CRANEAL: FRONTAL, PARIETAL, OCCIPITAL, TEMPORALES

• BASE CRANEO: TEMPORALES, ESFENOIDES, ETMOIDES.

• MACIZO FACIAL SUPERIOR: 13 HUESOS (MAXILARES, CIGOMATICOS, NASALES, LAGRIMALES, PALATINOS, CONCHAS INFERIORES, VOMER. (SUTURAS)

• MACIZO FACIAL INFERIOR: 1 HUESO (MANDIBULA).

• LIMITE SUPERIOR CAVIDAD ORAL – SEPARA CAVIDAD ORAL DE LA NASAL

• FORMADO POR APOFISIS PALATINAS DE LOS MAXILARES Y LAS LAMINAS HORIZONTALES DE AMBOS HUESOS PALATINOS. CUBIERTO POR GRUESA MUCOSA. MAXILARES (2) + H. PALATINOS= PALADAR DURO.

ESTRUCTURAS MUSCULARES

• EN LA MANDIBULA SE INSERTAN MUSCULOS DE LA MASTICACION Y PERMITEN MOV. GRUESOS Y POTENTES.

• EN HUESO MACIZO FACIAL SUPERIOR MUSCULOS EXPRESION FACIAL. DELGADOS.

MUSCULOS MIMICA FACIAL:

• DAN EXPRESION A LA CARA – MUSCULOS DELGADOS

• INSERTADOS EN H MACIZO FACIAL Y PARTE PORFUNDA DERMIS DE LA PIEL.- INERVADOS POR V Y VII

MUSCULOS DE LA MASTICACION:

• GRUESOS Y PROFUNDOS

• 4 CRANEOMANDIBULARES Y 3 HIOMANDIBULARES O SUPRAHIOIDEOS.

• INERVADOS POR V.

• ORBICULAR