HEMINEGLIGENCIA

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Teniendo en cuenta que la información necesaria para nuestra orientación en el espacio pasa por estas áreas antes de llegar al hipocampo, parece lógico pensar que las deficiencias encontradas en los pacientes de neglect para orientarse tengan relación con la afectación de estas zonas.

Por tanto y siguiendo la revisión de Mort (2003) podríamos hablar de diferentes áreas implicadas en la heminegligencia según el grado de afectación del paciente:

*Giro angular: relacionado con la conciencia espacial y mantenimiento de la atención a localizaciones espaciales (estudios de resonancia magnética funcional de Pardo,

1991).

*Lóbulo Parietal Superior: implicado en los cambios espaciales de la atención

(Corbetta, 1995).

“Unión temporo parietal: encargada de la reorientación espacial y la detección de estímulos salientes (Friedrich, 1998). En las áreas adyacentes a ésta, pueden residir los déficits más secundarios que presentan algunos pacientes como los cambios en la reorientación de la atención o la detección de la saliencia de un estímulo.

“En un recorrido por la que podría ser la anatomía de la heminegligencia no podemos dejar de lado los estudios de Karnath en monos y humanos sobre el sistema vestibular como parte del engranaje de este síndrome. Empleando técnicas como la lesión, la estimulación electromagnéticas trasncraneal y la imagen funcional se ha observado que estas estructuras parecen representar un sistema de integración multimodal de la información proveniente del sistema vestibular, auditivo, propioceptiva (especialmente la proveniente del cuello) y visual que suele acabar configurando una representación espacial de alto nivel.”

“Este “sistema multimodal” estaría formado por el córtex temporal superior, con la importancia que ya sabemos da este autor al giro temporal superior, la ínsula y la unión temporo-parietal. Las neuronas de estas zonas nos darían información redundante

de la posición y el movimiento de nuestro cuerpo en el espacio y parecen corresponderse con las localizaciones anatómicas que provocan la heminegligencia espacial en caso de lesión, provocando por ejemplo el sesgo espontáneo del movimiento de los ojos y la cabeza hacia la derecha ignorando la información localizada a la izquierda. Teniendo en cuenta que no se ha identificado hasta ahora lo que podríamos llamar un córtex multimodal que integre esta información somatosensorial, optokinética, visual, acústica, vestibular e incluso olfativa, y que todos estos parámetros de relación con el entorno están alterados en la heminegligencia podría pensarse que estas áreas corticales, formando lo que se llama el sistema vestibular conformarían esta zona de integración (Karnath, 2006).”

Ya que se han encontrado diversas áreas implicadas en la diferente sintomatología de la

heminegligencia, podría estudiarse la posibilidad de la rehabilitación cognitiva de estas zonas, donde se buscase favorecer las conexiones sinápticas afectadas y se consiguiese una reorganización neuronal gracias a la plasticidad que pudiesen tener esas áreas, este tratamiento podría funcionar aunque las estadísticas dicen que la mayoría de pacientes se curan en unas pocas semanas sin necesidad de un tratamiento riguroso, aunque este tiempo de mejoría se ve afectado dependiendo del lado en el que haya ocurrido el daño, siendo más pronta la recuperación en pacientes con lesión en el lóbulo derecho que además de la padecer la heminegligencia niegan la misma, los pacientes con lesión izquierda suelen tener además cambios en la personalidad que acompaña la hemingligencia.

A medida que ido avanzando la ciencia se ha ido descubriendo más a fondo los mecanismos anatomopatológicos implicados en este trastorno muy común en traumas y accidentes cerebrovasculares que afecta el estilo y calidad de vida del paciente que en la mayoría de los casos se resolucióna sin dejar secuelas.

REFERENCIAS

-Marta F. Verdia. Heminegligencia ISEP Valencia. 2011.

-Marta F. Verdia. Evaluacion y rehabilitación de heminegligencia tras el ictus. Valencia. 2011

- Elvira Salazar. Rehabilitación cognitiva en heminegligencia a través de estimulación eléctrica contralateral. España

- Celeste Aparicio-Lópeza, Alberto García-Molinaa. Heminegligencia visuo-espacial: aspectos clínicos, teóricos y tratamiento

- Belen Sanchis Cortez. Neglect (síndrome de heminegligencia). 2011