HIDROTERAPIA Y CRIOTERAPIA.

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Los principales efectos de la crioterapia son:

- Efectos analgésicos y anestésicos:

Está demostrado que el frio tiene un efecto no solo antálgico (alivio del dolor durante el tiempo que se efectúa el tratamiento) sino también analgésico (ausencia prolongada del dolor, después de retirado el frio) pero para ello es necesario bajar la temperatura local a un nivel de entre 12º / 15ºC, este efecto puede perdurar entre ½ h., y 3h, después del tratamiento por la disminución de sustancias que causan el dolor por la disminución de la irritabilidad de los nociceptores y por la ralentización de la conducción nerviosa. Para ello habrá que bajar la temperatura de la piel, que normalmente está a unos 32º /34º C en el menor tiempo posible y así evitar la acomodación o mecanismo de respuesta defensiva del organismo ante un cambio de la temperatura local.

El efecto anestésico se producirá cuando se baje la temperatura entre los 5º y los 12ºC. 3

- Efectos antiinflamatorios:

Si hay una rápida aplicación, se produce una menor intensidad del proceso inflamatorio por una clara oposición a la vasodilatación que origina la reacción inflamatoria, manifestada en una vasoconstricción arterial y capilar. Además se produce una reducción del drenaje de los detritus y líquidos intersticiales responsables del edema y del fluido sanguíneo, lo cual produce una importante reducción de la presión hidrostática que a menudo causa también dolor.

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- Efecto vasomotor:

Es como consecuencia de la termorregulación que produce una vasoconstricción arterial y capilar por vía refleja. Esta es la razón por la que generalmente los tratamientos de crioterapia no se recomienda que sean de más de 15 - 20’ de duración.

- Efecto neurálgico:

Como ya se ha indicado produce, en función de la temperatura alcanzada, un efecto anestésico por la ralentización de la conducción nerviosa, una mejora de la respuesta refleja, durante y después del tratamiento, una reducción de la espasticidad y unos muy buenos resultados en caso de espasmos musculares, con efecto mío-relajante por disminución del tono muscular. 3

Indicaciones.

- Tratamiento del dolor

- Reeducación Funcional:

- Facilitación de la movilización

- Disminución del dolor

- Relajación muscular

- Traumatología y Medicina Deportiva:

- Traumatismos (Edemas – Hematomas, procesos inflamatorios en general) y secuelas de luxaciones

- Reumatología:

- Reumatismo inflamatorio y degenerativo

- Algodistrofias

- Procesos quirúrgicos post-operatorios

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Contraindicaciones.

- Problemas de sensibilidad en la piel

- Alergia al frio

- Síndrome de Reynaud (episodios vasoespásticos isquémicos)

- Crioglobulinemia 3

Elementos de aplicación.

Hielo: Provoca un descenso rápido de la temperatura de la piel, también de la musculatura, por lo tanto es un método efectivo pero es.

- Poco práctico

- La temperatura no es constante

- La temperatura es difícilmente verificable.

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Compresas: Provocan un descenso “muy lento” de la temperatura de la piel. La temperatura muscular desciende muy pocos grados, y además.

- Son poco flexibles y adaptables (depende de la

- viscosidad o densidad de la compresa)

- En muchas ocasiones no hay contacto directo

- Si están a -18º o -20º hay que poner protecciones que atenúan el frio.

Gas: Se alcanzan temperaturas “muy bajas” (generalmente se utiliza el CO2 que sale de la bombona a unos -78º), alcanzándose muy rápidamente el shock térmico, de 32º a 2º C en 30” por lo que es muy efectivo, pero. 3

- Se producen quemaduras por frio

- El coste económico es alto

- Se necesita establecer una “logística” de suministro de bombonas y recargas

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Crioconductores: Obtienen el frio con elementos termo-eléctricos, la mayor parte de ellos “captan” el aire del ambiente, lo pasan por un mecanismo-refrigerador (similar al de los acondicionadores de aire) y con la asistencia de gases crioconductores, lanzan a través de una manguera una corriente de aire a -30º C.

- Se alcanza rápidamente el “shock térmico” (tarda un poco más que con el gas)

- El caudal es constante, regular y verificable.

- Se puede preseleccionar la temperatura deseada.

- Permite una aplicación sin presencia, en aquellos aparatos que tengan sensor térmico por infrarrojos y regulador de caudal y temperatura automático. 3

CONCLUSIÓN.

Estos métodos en la fisioterapia nos permite realizar algunos efectos fisiológicos necesarios para la buena evolución del paciente, como es en este caso la crioterapia; nos ayuda a disminuir dolor, edema, produce una vasoconstricción a nivel sanguíneo.

Aunque existen pacientes que rechazan esta terapia porque dicen les causa dolor, por debe ser primordial que el paciente sepa que hace bien, pero no se debe permitir que los masajes causen cierto tipo de dolor, deben ser gratos y consultando al paciente iniciando suave y presionando solo lo que la persona enferma se lo permita.