HIPEREMESIS GRAVIDICA.

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Para interrumpir el embarazo se debe decidir cómo se va a interrumpir, con la inducción o la operación cesárea. El producto al nacer puede presentar hipoglucemia, taquipnea e ictericia leve.

Se deben de tomar las siguientes medidas específicas para el manejo de la paciente diabética y el hijo:

Durante el embarazo: evitar que ocurra cetoacidosis en trabajos de parto prolongados, vigilar hidratación, ingesta de carbohidratos y evitar vómito, administrar 10g de glucosa por hora IV y aplicar antibioticoterapia profiláctica.

Durante el puerperio: detectar oportunamente la presencia de infecciones, controlar los requerimientos de insulina.

De aplicación en el recién nacido: aspirar faringe, laringe, tráquea y estómago, administrar oxigeno con presión positiva intermitente, mantener ayuno absoluto, reacción de orina con destrostix cada cuatro horas y repetir aspiración en las primeras 48 hrs.

TOXEMIA GRAVIDICA

Es una enfermedad de causa desconocida asociada al embarazo, esta caracterizada por la presencia de edema, hipertensión y proteinuria, que aparece entre la semana 20 de gestación y el final de la primera semana posparto. Esta enfermedad se clasifica en pura, primaria o esencial y en impura, secundaria o agregada según su origen. La toxemia pura se presenta después de la semana 34 de gestación y se caracteriza por hipertensión, edema y proteinuria, la toxemia impura se presenta en mujeres que padecen enfermedad vascular crónica hipertensiva, nefropatía o diabetes mellitus.

Según la intensidad se considera de primer grado (toxemia leve), segundo grado (toxemia moderada), tercer grado (toxemia severa no complicada), cuarto grado(toxemia severa complicada o inminencia de eclampsia) y quinto grado (eclampsia). Se estima que una de 200 pacientes preeclámpticas evoluciona hacia la eclampsia.

La aparición de esta enfermedad puede disminuir si se adoptan ciertas medidas higiénicas y dietéticas que comprenden el control prenatal periódico, con esto se puede controlar la toxemia de primer y segundo grado para evitar lesiones más severas a la madre o al feto.

ANEMIA Y EMBARAZO

La anemia es un estado patológico que se caracteriza por la disminución de la hemoglobina y los eritrocitos entre otros. Esta enfermedad se debe a carencias alimenticias, carencia de hierro, avitaminosis y hemorragias frecuentes y prolongadas, la importancia de esta enfermedad radica en la frecuencia en que se presenta dependiendo fundamentalmente del medio socioeconómico de la gestante, varía entre el 10 y 70% de los embarazos. Durante el embarazo el organismo materno requiere de mayor cantidad de hierro para poder cubrir las necesidades fetales. Si se diagnostica y se trata oportunamente se puede erradicar esta enfermedad es por esto que se ha adoptado el efectuar una biometría hemática en la atención prenatal como rutina.

La anemia se considera como tal cuando existen menos de 12g de hemoglobina por 100 ml de sangre; existen múltiples factores como lo son: edad y sexo, estado de salud, multiparidad, alimentación, altitud geográfica.

INFECCION DE VIAS URINARIAS EN OBSETRICIA

Una infección en las vías urinarias durante el embarazo tiene importancia porque:

Predispone a la aparición de infecciones a causa de los cambios que existen en el sistema urinario debido al embarazo, esta infección se puede agravar, si no se atiende esta puede propiciar que el embarazo se complique con toxemia, prematurez e incluso muerte fetal.

Las infecciones urinarias de han clasificado en base a dos puntos: clínico y bacteriológico.

En el clínico existe una infección aguda o una infección crónica la cual puede ser de vías superiores o de vías inferiores y la bacteriológica es la reinfección, recaída y superinfeccion.

Dependiendo la localización de las vías urinarias las infecciones urinarias se designan como uretritis, cistitis, ureteropielitis y pielonefritis, actualmente se emplea la siguiente clasificación:

Bacteriuria asintomática, bacteriuria asintomática significativa, infección urinaria con manifestaciones clínicas y pielonefritis.

El germen causante más frecuente de estas infecciones es la Escherichia coli con un 80% y otros enterobacteriaceos como proteus, pseudomonas, klebsiella y aerobacter. Esto es a causa de una mala higiene y si vía de acceso ascendente por la poca longitud uretral.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

HIPEREMESIS GRAVIDICA: vigilar y controlar el estado de hidratación, monitorear el peso diario del paciente, brindar apoyo psicológico y emocional, indicar una dieta blanda, con alimentos ricos en proteínas y no consumir alimentos con grasas ni condimentados, aconsejar una buena higiene bucal sobre todo después de los vómitos.

DIABETES: asesorar a la gestante acerca de su enfermedad, indicar una dieta adecuada para mantener un control, toma y monitoreo de glucosa en sangre, educar sobre la administración de insulina.

TOXEMIA: educar la paciente acerca de su enfermedad, monitoreo de signos vitales, monitoreo y control de la alimentación, explicar sobre ciertas medidas higienicas.

ANEMIA: educar al paciente acerca de su enfermedad, monitorear el peso corporal diario, vigilar la ingesta de alimentos y líquidos, suministrar oxigeno debido a que el nivel de hemoglobina ha bajado y los tejidos no tienen una buena oxigenación.

INFECCION DE VIAS URINARIAS: educar a la gestante sobre las adecuadas prácticas de higiene, signos y síntomas de las IVU para que aprenda a reconocerlos, educar sobre la importancia de cumplir con el tratamiento prescrito por su médico, valorar signos vitales, mantener una ingesta adecuada de liquidos, aplicar medidas no farmacológicas para disminuir la temperatura como por ejemplo las compresas.

CONCLUSION

La hiperémesis gravídica no es cualquier padecimiento, como se habló aquí esta patología es en base a los vómitos y nausea matutina que se presentan durante el embarazo los cuales se reciben el nombre de emesis gravídica y desaparecen después del tercer mes y no ponen en riesgo la salud de la paciente.

En cambio como ya se mencionó la hiperémesis gravídica no es lo mismo ya que este padecimiento si pone en riesgo la vida de la paciente hasta llegar a la muerte. Consta de 3 periodos,