INFECCIÓN POR CHLAMYDIA

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El problema más importante es el gran número de infecciones asintomáticas en mujeres sexualmente activas. Varios estudios que han investigado el problema con cultivo en poblaciones asintomáticas y sintomáticas han mostrado tasas de prevalencia de 2 a 22%. El mayor riesgo se encuentra en mujeres jóvenes que usan anticonceptivos orales y en mujeres promiscuas. El endocervix es el sitio más frecuente de infección en la mujer, los datos de una serie de estudios recopilados hasta 1983 demostraron que la prevalencia de la infección endocervical varía de 19 a 33% cuando se investiga por cultivo en diversas poblaciones. En muchos aspectos el espectro clínico y la epidemiología de la infección por Chlamydia trachomatis semejan a los de la gonorrea, pero hay algunas diferencias importantes. En ambos grupos, las pacientes pueden ser asintomáticas o tener síntomas inespecíficos. La infección por Chlamydia en el cérvix se asocia significativamente con la presencia de mucopus y con la presencia de más de 10 leucocitos polimofonucleares por campo de inmersión (1000X) en el moco cervical. Las infecciones por Chlamydia en la mujer no deben considerarse leves o auto limitadas, aun las infecciones asintomáticas pueden extenderse al endometrio y a las trompas de Falopio y producir endometritis, salpingitis y enfermedad inflamatoria pélvica. La infertilidad y el embarazo ectópico son secuelas importantes de la salpingitis debido a la formación de adherencias peritubarias, hidrosalpinx y fibrosis intramural. El riesgo de infertilidad después de una infección por Chlamydia no se conoce, pero entre 64 y 91% de las mujeres infértiles por oclusión tubaria tienen anticuerpos contra Chlamydia trachomatis lo cual es 2 a 8 veces mayor de lo que se encuentra en mujeres infértiles por otras causas. Cerca del 50% de las mujeres que tienen infección cervical por Chlamydia tienen infección de la uretra y 25% del recto, a pesar de que la mayoría de las infecciones uretrales en las mujeres son asintomáticas, en algunas pacientes hay síntomas de uretritis aguda que semejan infección por Escherichia coli.

Las mujeres infectadas por Chlamydia pueden ser portadoras de la bacteria por largos períodos de tiempo sin tener la enfermedad clínicamente aparente. Los niños que nacen de estas mujeres tienen el riesgo de adquirir la infección al pasar por el canal vaginal. En los Estados Unidos, uno de cada 200 recién nacidos vivos se complica con conjuntivitis o neumonía por Chlamydia, además se ha informado que hay una tasa mayor de pre-madurez y bajo peso al nacer par la edad gestacional en niños nacidos de madres infectadas así como un aumento de diez veces la mortalidad perinatal, sin embargo, esta relación aún tiene que ser mejor explorada.

RESUMEN

Se estudiaron 100 pacientes de clínica ginecológica y 100 pacientes en trabajo de parto para conocerla prevalencia de infección por Chlamydia trachomatis en la población que se atiende en el Hospital Escuela de Tegucigalpa. Se usó la técnica de inmunofluorescencia directa con antisuero monoclonal y se encontró 9% de positividad en el primer grupo y 12% de positividad en el segundo. Considerando que la sensibilidad del test de IFD es alrededor de un 85 a 90% en comparación con el cultivo, la verdadera prevalencia de las infecciones por Chlamydia es mayor de lo que demuestran estas cifras. Este trabajo demuestra la existencia de un número importante de infecciones por esta bacteria en nuestra población femenina. Se discute la importancia de la infección en mujeres.

REFERENCIAS

Thompson SE, Washington E. Epidemiology of sexually transmitted Chlamydia trachomatis infections. Epidem. Rev. 1983,5:96-123. 4.

Brunham RC, Paavonen J, Stevens CE, et al. Mucopurulent cervicitis. The ignored counterpart in women of urethritis in men. New Engl. J. Med. 1984, 311:1-6.

http://www.bvs.hn/RMH/pdf/1989/pdf/Vol57-3-1989-2.pdf