Infectología Ascariasis Cólera

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Enfermedades exantemáticas.

1.- Eritematosos:

-Fiebre escarlatina: la produce el S. pyogenes, se transmite a través de secreciones respiratorias, inicia con fiebre f¿cefalea y amigdalitis.

- Signo de Pastia: Lesiones petequiales lineales en ingle, axilas y región antecubital.

- Piel de lija.

- Triángulo de Filatov: Enrojecimiento de cara con palidez perioral.

- Manchas de Forcheimer: Máculas rojas puntiformes en úvula, paladar duro y blando.

- Lengua en fresa blanca (1er y 2do día) y cambia a lengua en frambuesa (4to y 5to.).

Diagnóstico: Cultivo faringeo de Streptococcus β hemolítico del grupo A. Elevación de estreptolisina O.

Tratamiento: penicilina antes de nueve días de la aparición de los síntomas faríngeos.

-Staphylococcemia: infección secundaria a la lesión primaria de la piel

Síntomas: Conjuntivitis, edema facial y descamación periorificial en pródromo. Afecta principalmente cara, axilas e ingle. Puede haber fiebre, irritabilidad por dolor y mal estado general.

Diagnóstico: clínico.

Tratamiento: nafciclina u oxaciclina, la vancomicina para pacientes con alergia a la penicilina.

-Eritema infeccioso: parvovirus B19, se adquiere por inhalación de aerosoles, transfusión sanguíne.

- 1 etapa: “Mejilla abofeteada” por exantema eritematoso no doloroso en frente y mejillas. Palidez perioral.

- 2da. etapa: Exantema papular distal y simétrico en tronco y piernas con apariencia de encaje.

- 3ra. etapa: Erupción variable por varias semanas.

Diagnóstico clínico.

Tratamiento: AINES, pacientes inmunocomprometidos inmunoglobulina IV.

2.-Maculopapulares.

-Rubeola: menores de un año hasta los cuatro años.

Sintomas: Fiebre baja en pródromo. Exantema maculopapular rosado con adenopatías características cervicales y suboccipitales. Aparición céfalocaudal de las lesiones pruriginosas durante 3 días. Desaparecen en orden inverso.

Diagnóstico clínico.

Tratamiento: paracetamol.

-Exantema súbito: herpes virs 6-7, causa mas común de convulsion febril.

Signos: Fiebre elevada que desaparece de manera súbita al aparecer el exantema maculopapular. Lesiones rosáceas de 2 a 3 mm que aparecen en tronco y se extienden a cuello y extremidades. Manchas de Nagayama: enantema eritematoso en úvula y paladar blando.

-Mononcleosis infecciona (virus de Epstein barr):

Signos: 50% presenta triada de adenopatía, fiebre y faringitis. Adenopatía cervical posterior.

Rash maculopapular en tronco y brazos, hepatomegalia, fiebre baja, faringitis exudativa o NO exudativa, signo de Hoagland, edema uvular, esplenomegalia, hemorragia conjuntival.

Diagnóstico: test de aglutinación de latex.

Tratamineto: paracetamol.

3.-Purpúricos peteqiales.

-Síndrome de shock tóxico: Staphylococcus aureus, Streptococcus A. Uso de tampones. Pacientes con lesiones en piel, traumas menores, quemaduras, picaduras de insectos, DM, varicela, VIH.

Signos: Eritema generalizado que progresa a exantema escarlatiforme de predominio en pliegues y/o orificios y progresa a ampollas (con signo de Nikolsky positivo) y/o exfoliación. Prurito poco frecuente.

Tratamiento: penicilina y clindamicina.

-Dengue: Fllavivirus, zonas endémicas de Aedes aegypti.

4.-Vesiculares y bulosas.

-Varicela: virus hermpes zoster, contacto con secreciones dérmicas.

Sintomas: 1 a 2 días previo a exantema hay fiebre, malestar general, cefalea, anorexia, dolor abdominal. Exantema cefalocaudal, maculopapular pruriginoso de 3 a 5 mm de diámetro con halo eritematoso que evoluciona a vesícula con apariencia de “gotas de agua”. Se umbilican y llenan de material purulento conformando pústulas y concluyen como costras.

-Sx pie- mano- boca: virus coxsackie a16 o 71.

Sintomas: Fiebre de bajo grado, anorexia, odinofagia, dolor abdominal. Exantema vesicular de 2 a 3 mm. en región dorsal y lateral de los dedos así como en plantas y palmas. Se rodea de halo eritematoso. Ulceras muy dolorosas en mucosa oral post. a vesículas.

-Sx de piel escaldada o de Ritter: staphylococcus aureus, recién nacido menores de 5 años.

Sintomas: Ampollas localizadas a muy extensas causadas por toxinas de la bacteria. Inicia como eritema difuso, marcada sensibilidad de la piel, irritabilidad y fiebre.

3 Etapas: Escarlatiforme o eritrodérmica, ampollar y descamativa.

Signo de Nikolsky positivo.

Líneas de Pastia y piel de lija.

No afecta palmas, plantas ni mucosas, cara de “hombre triste” con edema facial característico.

Tratamiento: doxaciclina.

Enfermedad de Kawasaki.

Enfermedad multisistémica, con vasculitis de pequeños y medianos vasos propia de lactantes y niños pequeños, está mediada por superantígenos y que el agente causal produce la activación del sistema inmune y el aumento de citocinas circulantes.

El síndrome de Kawasaki se ha dividido en tres fases:

1.-la fase febril aguda:

la fase subaguda y la de convalecencia.