Miastis

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En la valoración la paciente, presenta alteración en su movilidad física ya que la amplitud de movimientos es limitada, cursa con disnea en reposo y dificultad para girarse;su patrón intestinal se alteró ya que la frecuencia de sus defecaciones disminuyeron y las características de las mismas cambiaron volviéndose duras, secas y compactas.

Presenta una gran cantidad de hematomas en tegumentos como consecuencia de la caída y menciona que está disconforme ya que no puede ver sus misas dominicales como solía hacerlo por falta de televisión en su unidad. A la auscultación presenta ruidos pulmonares tipo crepitantes, disminuyendo la limpieza de las vías aéreas. Refiere que desde que ingreso a la unidad hospitalaria no puede descansar al igual que en su casa, ya que su pudor se ve afectado.

Posteriormente se realiza de una intervención quirúrgica mayor de fractura transtrocantérica de la cadera izquierda, colocando una placa en L dhs con tornillo dinamicode 50mm realizando 3 orificios en los cuales se colocaron 3 tornillos.

Medicamentos post-operatorios

Medicamento

Dosis

Vía

Horario

Diclofenaco

75mg

IV

18-6

Enoxaparina

40mg

SC

8

Ceftriaxona

1 g

IV

18-6

Ranitidina

50mg

IV

18-24

Ketorolaco

30mg

IV

8-20

Solución hartmann

1000cc

IV

p/12 hr

Nebulizador frio ( solución salina)

3 ml

Inhalatoria

12-18-24-6

Valoración de 14 necesidades

Oxigenación

Dependiente

A la visualización muestra una buena amplitud torácica, fosas nasales íntegras y con buen retorno sanguíneo; al preguntarle a la paciente, no refiere dolor asociado a la respiración; a la auscultación presenta: FR= 22rxm, presentando crepitantes; al interrogarla expresa no fumar, refiere conocer técnicas adecuadas de respiración, así como no tiene antecedentes de problemas cardiorrespiratorios. Con nebulizador frio.

Nutrición e hidratación

Dependiente por falta de fuerza

La paciente pesa 60 kg y con respecto la talla de 1.69m su IMC es de 21.05 kg/m2 conP.A. de 57 cm. Su alimentación es mayormente de comida semisólida, refiere que le gusta tomar a las 8:00 a.m. un café o leche con pan dulce y posteriormente a las 9:15 desayunar frijol, huevo tiernos con tortillas de maíz y le gusta acompañarlo con salsa y por la tarde a la 1:30 sopa con verduras y pollo o carne (todo previamente semisólido, por no poder comer trozos grandes porque no cuenta con dientes), para la cena acostumbra galletas de animalitos con leche como a las 8:00 p.m. A la interrogación comenta ingerir 600ml de agua, y 600 ml de jugo de frutas (piña, naranja).

Al encontrarse hospitalizada le indicaron una dieta de huevo con ejotes, avena, leche y manzana cocida. No puede comer trozos grandes de comida porque no cuenta una ninguna pieza dentaria.

A la interrogación de la familia refirió contar con los recursos para cubrir esta necesidad. La paciente comenta conocer los factores que favorecen a su digestión y asimilación como son el comer despacio así como también moler previamente dichos alimentos por causa antes y mencionadas.

Eliminación

Dependiente por falta de fuerza

A la auscultación presentan sonidos peristálticos, al tacto no presenta dolor. Presenta estreñimiento con un régimen de eliminación de 1 vez cada tercer día con heces compactadas color marrón oscuro. Con una eliminación urinaria de 4 a 5 veces al día (1,000 ml aprox. Por día) por medio de una sonda foley previo a la operación el día 5 de febrero de 2014 para retirársele el día 15 de febrero de 2014. Conoce las técnicas de higiene como lavarse las manos después de ir al baño, necesita ayuda para limpiarse. A la interrogación menciona que presenta poca sudoración.

Moverse y mantener buena postura

Dependiente por falta de fuerza

Se observa no poder mantener la marcha. Mantiene una postura deficiente, y con poca fuerza muscular. A la interrogación, menciona pasar de 2 a 3 horas sentada, ponerse de pie y caminar de 10 a 15 min y al sentirse cansada se acuesta lo que sea necesario para recuperar fuerzas (20 a 25 min), a la palpación refiere dolor en la región glútea izquierda, en la región de cadera y muslo izquierdo limitando su movilidad.

Descanso y sueño

Dependiente por falta de fuerza

Paciente refiere dormir de las 9:00 p.m. a 7:15 a.m. continuamente, a la interrogación refiere dormir con dos personas en el cuarto de hospital y por ello presenta alteración en su sueño y posteriormente afecta a su descanso. Refiere sentir incomodidad al dormir por la temperatura baja del cuarto.

Usar prendas de vestir adecuadas

Independiente

Paciente refiere estar cómoda con la ropa que usa, aun estando en un área de hospital presenta la comodidad de poder contar con la ropa de cama adecuada para satisfacer esta necesidad.

Termorregulación