Microobiologia ESTAFILOCOCOS

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Los neumococos no producen toxinas que intervengan en su patogénesis. Se multiplican en los tejidos y causa inflamación, cuando alcanzan los alvéolos, se produce derrame de líquido, eritrocitos y leucocitos. Por lo general la neumonía comienza con un escalofrío repentino, fiebre, tos y dolor pleural agudo. Desde el aparato respiratorio, los neumococos pueden alcanzar otros sitios y causar otitis, sinusitis, meningitis o endocarditis.

MEDIOS DE CULTIVO.

El aislamiento tanto del S. beta hemolítico del grupo A, como del S. pneumoniae se realiza en agar sangre. En ambos la incubación en atmósfera de CO2 acelera la hemólisis.

BACILOS GRAM POSITIVOS AEROBIOS.

Los bacilos Gram positivos aerobios son usualmente hallados en el laboratorio la mayoría habitan en el suelo, agua y en la piel y mucosas de diversos animales, incluyendo al hombre. Los de mayor importancia en medicina son: Corynebacterium,,Clostridium y Bacillus.

Corynebacterium.El patógeno más importante es el C. Diphteriae. Las características comunes del género son:

Bacilos pleomórfosgram positivos, que aparecen en forma de palillo de tambor Catalasa positivos

El hombre es el único huésped natural de C diphteriae, que es el causante de la difteria. Los microorganismos residen en las vías respiratorias superiores y se trasmiten por gotitas de saliva suspendidas en el aire. Además pueden infectar la piel en sitios lesionados.

El diagnóstico de laboratorio comprende la toma del exudado faríngeo

Bacillus.Son dos las especies importantes en medicina: el Bacillusanthracis y el Bacilluscereus.

Bacillusanthracis.Este microorganismo es un bacilo gram positivo.

Es el causante del ántrax, que es común en los animales, pero poco frecuente en el hombre.

Las esporas del microorganismo persisten por años en el suelo. La infección en humanos se debe a la entrada de las esporas cuando se está en contacto con productos animales contaminados, como pieles, lana o directamente con los animales enfermos. Por lo cual las vías de entrada son la piel, las mucosas y las vías respiratorias.

Cuando el bacilo invade al huésped se produce la toxina antrácica. En la piel se produce una úlcera indolora con una escara necrótica negra, se produce un edema y si no se trata a tiempo puede progresar a bacteriemia y causar la muerte. Por vía respiratoria (ántrax pulmonar) se produce neumonía que causa la muerte.

Clostridium.El género está formado por más de 20 especies, pero cuatro son las de importancia médica: C. tetani, C. botulinum, C. perfinges(que causa gangrena gaseosa o intoxicación alimentaria) y C. diffcile. Todos los clostridiun son bacilos grandes Gram positivos anaerobios, formadores de esporas, móviles por flagelos perítricos.

ClostridiumtetaniTodas las cepas virulentas de C. tetani producen una neurotoxina que se libera principalmente por la lisis bacteriana.

El mecanismo de acción de la neurotoxina tetánica es impedir que se liberen los mediadores inhibidores de la contracción muscular en las sinapsis neuronales. Esto da como resultado espasmos musculares de grado variables e hiperreflexia de acuerdo a la cantidad de toxina fijada, que en estas condiciones ya no puede ser neutralizada por anticuerpos específicos.

El cuadro clínico se caracteriza por contracciones convulsivas, violentas y dolorosas de músculos voluntarios. Puede iniciarse en músculos cercanos a la infección y extenderse progresivamente a otros músculos en todo el cuerpo.

Clostridiumbotulinum.Lasendoesporas de ésta bacteria son muy resistentes al calor, pudiendo resistir 100ºC hasta por 3 horas. El C. botulinum es el agente causal del botulismo, forma rara pero grave y con gran frecuencia mortal de intoxicación por ingesta de alimentos contaminados con la toxina producida durante el desarrollo del germen. La distribución es mundial y una vez absorbida la toxina en el intestino, llega por vía linfática y sanguínea a las neuronas susceptibles. Los síntomas se pueden iniciar en 24 hrs. Después de la ingestión de la toxina. Las terminaciones de los nervios craneales son los más dañados y con mayor rapidez. Se afecta la visión, la audición, se produce parálisis flácida, simétrica y descendente, las funciones sensoriales y mentales no se afectan. La muerte puede provenir por parálisis bulbar a través de insuficiencia respiratoria.La into xicación alimentaria es la forma más frecuente de la enfermedad y es causada por la ingesta de alimentos enlatados bajo condiciones anaerobias inadecuadas, así como alimentos ahumados o embutidos (salchichas) en donde se desarrolla el germen produciendo y liberando la toxina.

ENTEROBACTERIAS. La familia Enterobacteriaceaeestá formada por más de 20 géneros bacterianos. Son bacilos gram negativos que se encuentran de preferencia en el colon del hombre y otros animales, muchos como parte de la flora normal.

Los géneros encontrados como patógenos en el humano son: Escherichia , Salmonella, Shigella y Yersenia. Las enterobacterias aceptadas como oportunistas incluyen a: Klebsiella, Serratia y Proteus.

Las enterobacterias están ampliamente distribuidas en plantas y suelo además del intestino del humano y animales. Están asociados con muchos tipos de infecciones humanas como: abscesos, neumonía, meningitis, septicemia e infecciones intestinales, urinarias y de heridas. Sin embargo hoy es posible recuperar en infecciones de virtualmente todos los sitios anatómicos.

La clasificación de las enterobacterias está basada principalmente en la determinación de la presencia o ausencia de diferentes enzimas codificadas por el material genético del cromosoma bacteriano. Estas enzimas guían el metabolismo de las bacterias a lo largo de una de las diversas vías que pueden detectarse a través de medios especiales utilizados para la identificación.

La identificación de las enterobacterias requiere una serie de pruebas bioquímicas especiales, por lo que las muestras de las que se sospecha contienen enterobacterias por lo general se inoculan en medios de cultivo que pueden ser: 1.-aislamiento primario, 2.- aislamiento selectivo y 3.- caldos de enriquecimiento.

Los medios de aislamiento primario nos permites obtener el desarrollo de enterobacterias de una muestra que contenga varias especies de bacterias, los que se pueden utilizar