PROSTATECTOMIA TRANSURETRAL.

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8. L a enfermera debe ocuparse de que el flujo de líquidos sea constante tanto de entrada como de salida hasta finalizar el acto quirúrgico. Durante la resección se utiliza como líquido de irrigación glicina por ser un buen conductor de la electricidad y ser isotónico, no hemolítico. La glicina es un ácido aminoacético que contiene simultáneamente funciones ácida y amina con una reacción neutra; se introducirá caliente para evitar hipotermias del enfermo y deberá de estar situada a una altura de 30 a 50 cm como mínimo de la sínfisis púbica del enfermo.

9.. La aspiración de líquido debe ser constante en salida a través del resector y cuando sea necesario a través de la bolsa de desagüe del equipo; ambas salidas de líquido conectadas a un aspirador simultáneamente. A lo largo de la resección los fragmentos resecados se aspiran con los evacuadores de jeringa de Toomey o Ellik.

10.Se debe de hacer balance continuo de la entrada y salida de líquidos.

11.Una vez acabada la resección se hace una revisión de hemostasia de todo el lecho prostático, la Se continua con glicina por suero fisiológico, líquido de irrigación que el paciente mantendrá hasta la retirada de la sonda.

12.Y por último se coloca una sonda vesical de tres vías para lavar y evacuar residuos que pudieran quedar y evitar la formación de coágulos por el sangrado que quede.

13. Despertar del paciente y traslado a recuperación.

CUIDADOS POSTOPERATORIOS POR PARTE DEL PERSONAL DE ENFERMERIA

1.Monitorizacion del paciente (Cánula nasal, pulsioximetro, tensión arterial, frecuencia cardiaca)

2.Aplicar el Test de Aldrete.

3.Vigilar si el paciente presenta mareo, vomito o algún efecto postanestesico y explicarle que tiene una sonda para que pueda orinar.

4. Si la anestesia fue regional, mantener en posición lineal si aún se tiene efectos de anestesia y recordarle al paciente que no levante la cabeza porque le puede dar dolor.

5. Ver calibre de sonda, si está bien posicionada y ajustada.

6.Vigilancia continua de la irrigación vesical.

7.Estricto balance de líquidos

8.Vigilar permeabilidad de la sonda vesical, evitando su obstrucción por coágulos o restos de fragmentos.

9. Control del dolor con manejo farmacológico.

10.El primer día se puede dejar con dieta absoluta y posiblemente el segundo día se empieza con dieta líquida y ya se va mirando como tolera la dieta.

11.La irrigación de debe dejar durante

11.Depende de cómo evolucione el paciente, como este la orina, se podrá pensar en dar de alta, pero se debe explicar al paciente que se ira con la sonda para su casa.

CUIDADOS POSTOPERATORIOS QUE DEBE TENER EN CUENTA EL PACIENTE

Recordar la cita de control de posoperatorio como le indique el medico

1. Cuando le den salida usted se va a ir con la sonda para su casa y aproximadamente por un mes la va a tener todo esto con el objetivo de que la recuperación sea un éxito.

2.Explicar cómo se debe desocupar el cistoflo (Bolsa Colectora) cuando ya esté llena.

3. Recuerde que en caso de que la sonda se despegue debe volverla a pegar con micropore o fixomull para evitar que se salga la sonda.

4. Recuerde que es importante el consumo de líquidos (Agua, jugos no cítricos, aromática)

5. Para la alimentación diaria es importante que consuma carnes rojas, pollo, pescado preferiblemente cocinado o asado, verduras, legumbres, frutas como: papaya, manzana, pera, sandia evitar frutas cítricas como: naranja, lulo, maracuyá, también puede consumir cereales, galletas. Importante que disminuya el consumo de grasas

5. No realizar movimientos o fuerzas que requieran de mucho esfuerzo.

6. Si la orina se pone de color roja, si hay presencia de coágulos u obstrucción, o si se retira la sonda recuerde que debe acudir al servicio de Urgencias.

Si siente dolor, ardor o ve que hay salida de pus por el pene deberá acudir de inmediato al servicio de urgencias.

7. Es importante que camine en casa, pero debe tener mucha precaución con la sonda a la hora de caminar.

8. Asistir puntualmente y acompañado el día de la cita de control postoperatorio y de retiro de la sonda.

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