Sincope y lipotimia

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De insuficiencia ventricular derecha, es decir insuficiencia cardiaca congestiva (Que se añaden los síntomas de enfermedad pulmonar) incluirán sincopes durante el ejercicio.

3.-Debilitamiento de la bomba cardiaca: Infarto agudo al miocardio a lado del dolor torácico y como síntoma incluye la sincope.

4.- Miocardiotopia: Hipertrofia obstructiva.

5.- Mixoma auricular: Tumor gelatinoso ubicado en la aurícula izquierda, puede prolapsarse a través del orificio mitral interfiriendo con el llenado ventricular, produciendo disnea, mareos y sincope.

6.-Estasis venosa por várices grandes

7.- Taponamiento pericárdico: Rápida acumulación del líquido en el espacio pericárdico obstaculiza llenado diastólico ventricular, provoca signos de hipoperfusión periférica y sincope.

Arritmias:

1.- Bradiarritmias. Bloqueo auriculoventricular, asistolia ventricular, bradicardia sinusal, bloqueo sinusal, paro sinusal, síndrome carotideo. Frecuente en los síndromes cardiacos.

Capaz de provocar sincopes.

2.-Taquiarritmias: Taquicardias ventricular y supra ventricular.

3.- Producidas por fármacos.

Deficiencia de riesgo cerebral:

1.-

- Insuficiencia de los vasos extra craneales.

- Arterioesclerosis.

- Trombosis.

- Embolias.

- Sx subclavio.

2.- Espasmo difuso de las arteriolas cerebrales

- Alteraciones de la sangre:

- Hipoxemia.

- Anemia.

- Hipoglucemia.

- Alteraciones nerviosas.

- Tensión emocional.

- Ansiedad.

- Ataques histéricos.

Técnica de exploración

En la sincope las funciones sensoriales se opacan, puede haber nauseas, vomito, la piel se vuelve pálida/ ceniza, hay diaforesis fría profunda, pérdida de conciencia y a veces convulsiones leves.

- Pérdida de conciencia 30 min.

- Pulso débil.

- Presión arterial descendida notablemente.

- NO hay cefalea ni confusión mental residual.

Exploración física: Mida la presión arterial con el paciente acostado y de pie para identificar la presencia de hipotensión ortostatica.

Explorar cuidadosamente los vasos periféricos especialmente las carótidas, hágase un examen cuidadoso de la región precordial (en búsqueda de anomalías cardiovasculares), si el cuadro presenta que tiene el sx carotideo puede hacerse un masaje son mucho cuidado como es suavidad de maniobra.

Si se sospecha sincope vasovagal, pueden utilizar una prueba llamada “tabla basculante”.

El paciente presenta una elevación angular de 60° a 70°. La prueba será considerada como positiva si provoca un episodio hipotensivo que reproduce los síntomas del paciente y tiene una especificidad del 90%