Síntesis y degradación de purinas .

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El alopurinol se usa en el tratamiento del síndrome de gota porque es un análogo de la hipoxantina y actúa como inhibidor de la enzima xantina oxidasa y de la producción de ácido úrico.

- Degradación de purinas:

- Las purinas son bases nitrogenadas, son componentes de nucleótidos, derivados: adenina y guanina, se encuentran por naturaleza en los seres vivos y también se pueden encontrar en alimentos.

- Son degradadas por el cuerpo y transformadas en ácido úrico, se lleva a cabo a nivel intestinal. En situaciones normales se forman 5 gramos de purinas al día y sólo 0.5 gramos se convierten en ácido úrico.

- Sustrato intermediario del AMP y el IMP: INOSINA.

- El AMP, IMP, GMP. Pueden convertirse en sus nucleósidos correspondientes por la 5´-nucleotidasa.

- La PURINA FOSFORILASA convierte los nucleósidos INOSINA O GUANOSINA en las bases de las purinas libres: HIPOXANTINA Y GUANINA.

- La HIPOXANTINA es oxidada y la GUANINA es desaminada para producir XANTINA.

- Las enzimas AMP DESAMINASA Y ADENOSINA DESAMINASA convierten el grupo amino del AMP y la ADENOSINA en el IMP e INOSINA, que luego se convierten en HIPOXANTINA.

- La GUANINA se convierte de manera directa en XANTINA, mientras que la INOSINA y la ADENINA se convierte en HIPOXANTINA y luego en XANTINA.

- La XANTINA OXIDASA (enzima final de la vía), oxida la HIPOXANTINA a XANTINA.

- Finalmente, la XANTINA es convertida a ÁCIDO ÚRICO.

El ácido úrico es el producto del desecho terminal del metabolismo purínico. Componentes: C, N2, O2, H. La mayor parte del ácido úrico se disuelve en la sangre y viaja a los riñones, donde sale a través de la orina. Niveles normales: 3.4-7 mg/dl. Los altos niveles de ácido úrico en el cuerpo se denominan hiperuricemia y el resultado son problemas como cálculos renales y gota.

- Gota:

- Enfermedad caracterizada por altas concentraciones de uratos en la sangre y orina. Los uratos se almacenan en las articulaciones, generando una inflamación o tofo gotoso. Puede ser hereditaria.

- Síntomas:

- Los síntomas por lo regular comprometen sólo una o unas pocas articulaciones. Las articulaciones del dedo gordo del pie, la rodilla o el tobillo resultan afectadas con mayor frecuencia. La articulación aparece caliente, roja por lo regular está muy sensible. Puede haber fiebre.

- Pruebas y exámenes:

- Análisis del líquido sinovial (muestra cristales de ácido úrico).

- Ácido úrico en la sangre.

- Radiografía de la articulación (puede ser normal)

- Ácido úrico en la orina.

- No toda persona con niveles altos de ácido úrico en la sangre tiene gota.

- Tratamiento:

- Combinación de tx nutrimental y farmacológico.

- El uso diario de ALOPURINOL disminuye los niveles de ácido úrico en la sangre, ya que inhibe la XANTINA OXIDASA.

- Algunos cambios en la dieta y en el estilo de vida pueden ayudar a prevenir los ataque de gota:

- Reducir alimentos ricos en purina que consume (salmón, anchoas,