Técnicas de anestesiología - Odontología

...

Se aspira y si no está en un vaso, se inyecta lentamente medio cartucho manteniendo la aguja en posición. Se retira la aguja en una solo intención.

A

[pic 9]

B

[pic 10]

TECNICA CIGOMATICA ALTA

(Bloqueo troncular)

Nervios anestesiados

Rama maxilar (V2) y todos los nervios que emite periféricamente: 6 ramas colaterales y 3 terminales.

Estructuras anestesiadas

Se anestesia pulpa y periodonto de todos los órganos dentarios de la hemiarcada, corticales exter-

na e interna, periostio vestibular y palatino, mucosa vestibular y palatina, labio superior, mejilla, ala de la nariz, y parpado inferior del lado anestesiado.

[pic 11][pic 12]

Referencias anatómicas

Pliegue mucolabial y su concavidad, proceso cigomático del maxilar, fosa infratemporal del maxilar, borde anterior y apófisis coronoides de la mandíbula, tuberosidad del maxilar, 2° y 3° molar superior.

Indicaciones

Para procedimientos operatorios o quirúrgicos en la hemiarcada, cuando alguna infección u otras anomalías hacen difícil el bloqueo de los nervios individualmente, para diagnostico de tics o neuralgias de trigémino (Rama II).

Aguja a utilizar y cantidad de anestésico

Larga desechable, de 1 a 2 Mínimo 2 cartuchos.

Técnica

Exposición del pliegue mucolabial, Igual que en la cigomática baja, pero la diferencia que ahora se toma como relaciones el ángulo mesio-oclusal y disto-gingival del 2° molar superior en lugar del primero. La aguja debe seguir una dirección hacia arriba y adentro, se gira 45° hacia fuera y se termina de insertar la aguja, así la aguja llega a dirección a la fosa pterigomaxilar.

La aguja se inserta casi en su totalidad, se aspira, si no se observa sangre en el cartucho se deposita la solución anestésica lentamente.

A

[pic 13]

B

[pic 14]

Signos y síntomas

Se comprueba con un instrumento. El labio superior y a veces el parpado inferior se observa flácido.

Los dientes superiores del lado anestesiado se sienten como de madera, hormigueo y adormecimiento del labio superior, parpado inferior, pomulo, ala de la nariz, paladar duro y paladar blando hasta la línea media (y en algunos casos, velo del paladar y faringe).

Complicaciones

Si se llega al plexo venoso pterigoideo se produce hematoma (por extravasación); si se inyecta en carrillos puede haber celulitis por no dejar bien expuesto el fondo de saco y trismus por lesionar el musculo pterigoideo externo.

INFRAORBITARIA

Esta técnica se puede aplicar por medio de tres métodos ya sea Neils, Evers o Partch.

Nervios anestesiados:

Nervio dentario anterior superior (El nervio alveolar medio, cuando existe el ganglio de BOSCHDALEK) , las ramas terminales de nervio maxilar: palpebral inferior, nasal lateral y labial superior del lado a anestesiar.

Estructuras anestesiadas

Se obtiene anestesia de pulpa y periodonto del canino, incisivo lateral y parcialmente el incisivo central, hueso, periostio, encía vestibular, pared anterior de la mucosa del seno maxilar, así como párpado inferior, ala de la nariz y labio superior del lado anestesiado.

Referencias anatómicas

Pliegue mucolabial, escotadura infraorbitaria, depresión infraorbitaria, dientes anteriores, premolares y caninos (según el método).

Indicaciones

Para cualquier procedimiento operatorio de canino e incisivo lateral; para incisivo central se indica aplicar infiltración local a nivel de ápice, cuando se requiere hacer un procedimiento quirúrgico por palatal se debe usar utilizar la técnica naso palatina o una técnica complementaria.

Aguja a utilizar o cantidad de anestésico

Aguja larga desechable, medio cartucho.

Técnica

Primero se palpa la escotadura infraorbitaria, en seguida se desliza el dedo palpante hacia abajo (aproximadamente un centímetro fuera del ala de la nariz se encuentra una zona que al hacer presión sobre ella se siente un leve dolor), esta zona corresponde al foramen infraorbitario ( el cual tiene una dirección de abajo arriba, de adelante atrás y de adentro afuera). Una vez localizado el foramen, con el dedo índice y pulgar se levanta el labio se jala hacia afuera y arriba para que se quede expuesto el fondo de saco.

Generalmente el foramen infraorbitario se encuentra en línea con la pupila del ojo (mientras la persona está mirando hacia al frente) y el agujero mentoniano.

Método de Niels

Una vez localizado el foramen infraorbitario se toma como referencia el segundo premolar superior y si no existen estos órganos dentarios se toma como referencia los frenillos vestibulares, se coloca el bisel de la aguja por fuera del fondo de saco, a nivel del segundo premolar, se jala el labio hacia abajo para que se introduzca la aguja, se sueltan unas gotas de anestésico luego se avanza hasta llegar al foramen infraorbitario, lugar donde se tiene colocado el dedo índice, se aspira y se deposita lentamente el anestésico. Sin retirar el dedo se saca la aguja de una sola intención y se da masaje; el bisel de la aguja debe estar viendo siempre hacia el hueso.

Método de Evers

Las referencias anatómicas son las mismas lo que varía es la dirección de inserción de la aguja. En este método se toma el eje longitudinal del canino