Un Gran Metilcloroformo.

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El 1,1,1-tricloroetano parece dar negativo en ensayos de mutagénesis (de Serres y Ashby, 1981; Quast et al, 1978; Salamone et al, 1981) y tampoco ha dado muestras de carcinogénesis en ratas o ratones expuestos a 1.500 ppm (8.325 mg/m3 ) durante dos años (Quast et al, 1988).

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V. FORMA DE AFECCIÓN – ÓRGANO BLANCO

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Los efectos agudos sobre la salud pueden ocurrir inmediatamente o poco después de la exposición al metilcloroformo:

- El contacto puede irritar o quemar la piel o los ojos

- La inhalación del metilcloroformo puede provocar la irritación de la mucosa nasal

- La exposición puede causar dolor de cabeza, mareo, sensación de desvanecimiento y desmayo. También puede afectar a la concentración, la memoria y la coordinación muscular. Los niveles más altos pueden causar coma y la muerte.

La inhalación de 1,1,1-tricloroetano tiene un efecto narcótico. El tricloroetano es considerablemente menos tóxico que otros solventes, como el tricloroetileno (" Tri") y el tetracloroetileno (" Per"). Al igual que otros hidrocarburos clorados, el 1,1,1-tricloroetano puede producir severas lesiones al hígado. La inhalación de grandes concentraciones produce pérdida del conocimiento, algestesia, capacidad de reacción retardada, parálisis respiratorio/ circulatoria y muerte. Una concentración de 500 ppm es el umbral para que se manifiesten los primeros síntomas paralizantes en el ser humano; con 1 000 ppm se observan efectos narcotizantes (BGA, 1985). En base a estudios norteamericanos, se sospecha que el 1,1,1-tricloroetano propicia el desarrollo de tumores malignos en el hígado.

En Alemania el 1,1,1-tricloroetano se encuadra en el grupo de sustancias con factor de riesgo "C" para el embarazo (no es necesario temer por la salud del feto si se respetan los valores MAK y BAT).

VI. TRATAMIENTO

Es principalmente de soporte. Si la intoxicación es por ingestión, se hará lavado gástrico con protección de vía aérea. Si hay depresión respiratoria puede ser necesario el aporte de oxígeno suplementario y el soporte ventilatorio.

Al contacto con los ojos, se deben enjuagar inmediatamente con abundante agua por 15 minutos, levantando los párpados superiores e inferiores. Se deben retirar los lentes de contacto en caso el trabajador los utilice.

Al contacto con la piel, se debe quitar rápidamente la ropa contaminada y lavar inmediatamente la piel con abundante agua y jabón.

En caso de insuficiencia respiratoria por inhalación del metilcloroformo se debe retirar al trabajador del lugar de exposición e iniciar la respiración de rescate; en caso se encuentre sin latido cardiaco, se debe iniciar la reanimación cardiopulmonar. Así mismo, se debe trasladar a la víctima a un centro médico para su atención.

VII. FORMA DE MONITOREO O VIGILANCIA MÉDICO OCUPACIONAL: FLUJOGRAMA DE VIGILANCIA

En base a los criterios para el monitoreo de la salud de los trabajadores expuestos a derivados halogenados de los hidrocarburos alifáticos la vigilancia médico ocupacional debe ser de la siguiente manera:

1. Semestralmente se deben medir los siguientes parámetros biológicos para la vigilancia de los expuestos al tricloroetano:

- Tricloroetanol en orina

- La muestra debe ser recolectada al terminar el turno correspondiente al último día de la semana laboral

- Técnica utilizada: Cromatografía gaseosa

- Índice biológico de exposición: 30 mg/L

- Ácido tricloroacético en orina

- La muestra debe ser recolectada al terminar el turno correspondiente al último día de la semana laboral

- Técnica utilizada: Cromatografía gaseosa

- Índice biológico de exposición: 10 mg/L

Semestralmente, en todos los hidrocarburos alifáticos halogenados se deben realizar las siguientes pruebas:

- Hepatograma. Donde se valorará:

- Ascenso de TGP: en más de dos veces el límite superior normal. Sólo o con hiperbilirrubinemia conjugada.

- Ascensos simultáneos de TGO, fosfatasa alcalina y bilirrubinemia total sérica, y siempre que una de ellas tenga una elevación dos veces mayor que su límite superior normal

- Examen de orina completa. Donde se valorará la presencia de proteinuria, hematuria y cilindruria.

Anualmente, se debe realizar un examen clínico con orientación:

- Cardiológica: Alteraciones del ritmo ventricular

- Dermatológica: Dermatitis aguda irritativa, dermatitis crónica eczematiforme

- Hepatológica: Hepatomegalia, ictericia

- Nefrológica: Insuficiencia renal aguda

- Neumológica: Edema agudo de pulmón

- Neurológica aguda: Depresión del SNC, coma y convulsiones

- Neurológica crónica: Neuritis trigeminal, astenia física, fatiga psíquica, tendencia depresiva, respuestas afectivas exageradas, retardo en el tiempo de reacción

- Oftalmológica: Conjuntivitis crónica, disminución de la agudeza visual, neuritis óptica.

Los criterios sugeridos, de acuerdo a los resultados de los exámenes periódicos, pueden ser los siguientes:

1. En caso de manifestaciones de exposición aguda:

- Dermatitis aguda irritativa

- Depresión del sistema nervioso central

- Convulsiones

- Hepatitis citolítica

- Insuficiencia renal aguda

- Trastornos del ritmo cardíaco