Síndromes neurológicos

Salas García Emma Samantha 3ro 6

Caso Clínico 2:

Paciente masculino de 25 años que acude a consulta externa al presentar disfagia, halitosis de 8 días de evolución. A la exploración física: faringe hiperémica con presencia de vesículas, hipertrofia de amígdalas, adenitis cervical, durante la exploración faríngea se aprecia intenso dolor, el paciente ha sido multi tratado con analgésicos, antibióticos y antiinflamatorios sin mejoría. Nivel socioeconómico promedio. Antecedentes familiares sin importancia. Antecedentes personales: homosexual, pareja aparentemente sana (a decir del paciente). Se toma muestra del exudado faríngeo, se hace biometría hemática, química sanguínea, no se administra ningún fármaco y se cita a el paciente en 3 días.

• Biometría hemática: leucocitosis a expensas de linfocitos sin desviación a la izquierda.
• Hb 12.5
• Plaquetas 250mil.
• Química sanguínea: glucosa 135 mg/dL en ayuno de 8 hrs y el resto de los parámetros normales.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Síndrome Retroviral agudo

¿Qué estudios adicionales se harían para confirmar o descartar el diagnóstico?

Determinación del ARN del VIH o carga viral en el plasma.

¿Cuál es el tratamiento?Fármaco, tiempo de ad, dosis, efectos secundarios e interacciones?

• Videx (ddl): Dosis de  400 mg al día para pacientes con peso superior a 60 Kg. y 250 mg al día para pacientes con peso inferior a 60 Kg. Debe tomarse con el estómago vacío. Puede ocasionar pancreatitis.

• Sustiva (efavirenz):dosis diaria completa, 600 mg, en una sola cápsula. Puede ocasionar efectos secundarios leves en el sistema nervioso central, por lo que se recomienda tomarla por la noche, antes de acostarse. No debe tomarse con comidas abundantes en grasa, ya que de ese modo disminuye su absorción.

• Emtriva (emtricitabina):una vez al día con dosis de 200mg. Ocasionalmente produce cefalea, náuseas y molestias gastrointestinales.

-Debe continuar toda la vida.

Pronóstico:

Es satisfactorio mientras el tratamiento sea el adecuado pues puede haber restauración del sistema inmunitario.

Prevención:

-No tener relaciones sexuales sin protección (uso de condón).

-No compartir artefactos como rastrillos.

Salas García Emma Samantha 3ro 6

Caso Clínico 2:

Paciente masculino de 25 años que acude a consulta externa al presentar disfagia, halitosis de 8 días de evolución. A la exploración física: faringe hiperémica con presencia de vesículas, hipertrofia de amígdalas, adenitis cervical, durante la exploración faríngea se aprecia intenso dolor, el paciente ha sido multi tratado con analgésicos, antibióticos y antiinflamatorios sin mejoría. Nivel socioeconómico promedio. Antecedentes familiares sin importancia. Antecedentes personales: homosexual, pareja aparentemente sana (a decir del paciente). Se toma muestra del exudado faríngeo, se hace biometría hemática, química sanguínea, no se administra ningún fármaco y se cita a el paciente en 3 días.

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