Hiperpotasemia e hipopotasemia

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El desenlace clínico con esta afección varía. En algunas personas, el trastorno puede causar complicaciones mortales, mientras que otras lo toleran bien. Los trastornos que pueden causar hiperpotasemia se deben tratar rápidamente y controlar el potasio sérico si usted tiene una de estas afecciones. En el caso de que un paciente tome suplementos con potasio un médico debe evaluar la función renal antes y mientras el paciente los tome. Ya que no se debe tomar estos suplementos, a menos que el gasto urinario y la función renal sean los mas adecuados ya que de lo contrario habria un aumento del potasio por consiguiente causar este trastorno

La hipopotasemia es la disminución de la cantidad de potasio contenida en la sangre con una concentración plasmática de potasio inferior a 3,5 mmol/L que puede provocar consecuencias a veces fatales debido a las complicaciones cardíacas. Las causas pueden varias desde diarreas agudas o crónicas, vómitos o ardores extensos pueden provocar una disminución del nivel de potasio. Asi como tambien los diuréticos pueden provocar una hipopotasemia, situación a menudo preocupante. Una utilización a largo plazo de laxantes, de aspirina, de digitalina y de cortisona pueden también provocar una hipopotasemia.

El cansancio es el síntoma más común de déficit de potasio, pero se puede presentar tambien calambres, mialgias, debilidad muscular, Náuseas, estreñimiento, flatulencia, asi como tambien una poliuria y una alcalosis metabólica pueden aparecer. Los valores normales del Potasio sérico están entre 3.5 mEq /L y 5.0 mEq/L. Se considera Hipopotasemia cuando los valores son inferioes 3.5 mEq/L. Los cambios de la Hipopotasemia en el ECG varían según la gravedad de la misma, aunque no tienen una relación directa con los valores de potasio plasmáticos.

Hipopotasemia severa puede provocar una arritmia cardíaca ya que el corazón que necesita potasio para contraerse y asegurar sus funciones. La arritmia es una perturbación del ritmo cardíaco que afecta su frecuencia, la intensidad de sus contracciones y su regularidad. Las palpitaciones, mareos, pulso demasiado lento o demasiado rápido, caída de la presión arterial, disnea (ahogo), dolores en el pecho son los principales síntomas de la arritmia cardíaca. Las complicaciones más severas pueden causar la muerte.

El hiperaldosteronismo o la hiperactividad mineralocorticoidea son un factor relevante en muchas hipopotasemias, constituyendo el mecanismo principal en los casos de aldosteronismo primario. Un síndrome parecido lo produce el consumo de grandes cantidades de regaliz, que contiene ácido glicirrínico y potencia el efecto mineralocorticoideo del cortisol endógeno sobre el riñón. En ocasiones, en el síndrome de Cushing, la hiperactividad mineralocorticoidea puede llegar a producir hipopotasemia. En la hipertensión vasculorrenal y en las lesiones arteriolares de la HTA maligna, la isquemia renal aumenta la producción de renina y de aldosterona, favoreciendo las pérdidas renales de potasio.

Para el diagnostico de la hipopotasemia se puede realizar una exploracion fisica en la cual se valora el estado de conciencia y de la orientación, así como de la irritabilidad o la agitación, la coloracion mucocutánea (hidratación y nutrición), la presión arterial, el pulso, la frecuencia cardíaca y la respiratoria. Debe buscarse la presencia de taquiarritmias, dolor abdominal (íleo), debilidad muscular en músculos esqueléticos, sobre todo en miembros inferiores asi como disminución de fuerza motora, disminución o abolición de reflejos osteotendinosos. Exploraciones complementarias pueden ser el ECG en el cual se puede ver un aplanamiento e inversión de la onda T, mayor prominencia de la onda U y descenso del ST, alteraciones que no guardan correlación con la intensidad del trastorno electrolítico por lo que no deben utilizarse como índices del significado clínico. Tambien se puede hacer la determinación del potasio sérico.

La Hipopotasemia ligera (entre 3 y 3.5 mEq/L) no suele producir cambios significativos en el Electrocardiograma. Con cifras de potasio sérico menor de 3 mEq/L se produce descenso del segmento ST con aplanamiento de la onda T y aumento de amplitud de la onda U. En el caso de la hipopotasemia severa se pronuncian lo cambios anteriores. Existe mayor descenso del ST, la onda T se vuelve negativa y la onda U se vuelve más prominente. Las alteraciones del Segmento ST y de la Onda T pueden simular un Síndrome Coronario Agudo sin Elevación del ST o una intoxicación digitálica.

El tratamiento para la hipopotasemia leve y moderada se realiza corrigiendo el déficit de potasio por vía oral, aumentando el consumo de alimentos ricos en este ión como plátano, verduras, cereales integrales, albaricoques, naranjas. También se pueden añadir suplementos de potasio como el cloruro de potasio. En pacientes con hipopotasemia severa, intolerancia oral o complicaciones graves está indicado el tratamiento con Cloruro de Potasio IV.

Conclusión

En base a lo expresado anteriormente se ha dado las bases para logar entender cada uno de las alteraciones que podrían generar procesos patológicos si se llegase a presentar un desequilibrio hidroelectrolítico.

Conforme se entienda los procesos fisiopatológicos relacionados con estos procesos podrá determinar las medidas a tomas para un adecuado manejo del paciente.

Estos trastornos se deben a la alteración en la concentración sérica del potasio, el caul puede estar aumentado o disminuido. El potasio es un elemento quimio esencial para las funciones vitales, alrededor del 98% del total es intracelular donde es el principal catión y mantiene concentraciones de 140 a 150 mEq/L , el restante 2% se encuentra en el espacio extracelular en una concentración de 3.5 a 4.5 mEq/L .

En ambos casos hay que valorar de manera minuciosa el cuadro clínico y también asi como la historia clínica para poder determinar el diagnóstico y poder dar tratamiento adecuado basado en los efectos fisiológicos de la depleción del potasio y este debe ser lento.

Estos cuadros de alteración electrolítica se presentan en diferentes entidades nosológicas, de esta forma, la hipopotasemia se hará presente por disminución de la ingesta de K+, sudoración excesiva, diarrea, redistribución transcelular (ácido básica, hormonal, etc.), y pérdidas renales excesivas; por otro lado la hiperpotasemia se dará por disminución de la secreción de K+, insuficiencia renal, etc.

Bibliografía: https://books.google.com.mx/books?id=1UwWBAAAQBAJ&pg=PA22&dq=hiperpotasemia&hl=es-419&sa=X&ved=0ahUKEwi48eGVgITQAhWG6iYKHbFrDcUQ6AEIRDAH#v=onepage&q=hiperpotasemia&f=false