Anatomia de Nariz

...

Criterios de lofgren para el tratamiento quirúrgico

Pacientes con mal estado general

Taponamiento anteriores requeridos

Pacientes que después de retirar taponamiento continúan con la hemorragia

Tumores benignos

Se clasifican en 3 gpos. Lesiones ectodérmicas, lesiones epiteliales y lesiones mesodérmicas

Polposis nasosinusal

Proceso inflamatorio crónico

Frecuente en hombres con una media de 43 años

Intolerancia a la aspirina

Personas con rinitis alérgica y no alérgica

Infecciones crónicas

Se debe de descartar fibrosis quística cuando se presentan a edad temprana

Sinromes asociados

Sindrome de wakes pólipos, aplasia del seno frontal bronquiectasia moco viscoso

Síndrome de churg straess asma pólipos nasales perforación del tabique nódulos subcutáneos vasculitis sistémica

Triada de samter

Intolerancia a la aspirina

Asma bronquial

Pólipos

Caracrteriristicas

Tersos, blandos, translucidos, color gris rosado

Cuadro clínico

- Obstrucción nasal.

- Congestión nasal.

- Rinorrea.

- Dolor o sensación de presión facial.

- Hiposmia o anosmia.

- Cefalea.

- Rinolalia.

- Epistaxis.

- Apnea obstructiva del sueño.

Tratamiento

Control de la alergia

Esteroides

Qx endoscópica

Polipo antrocoanal (killian)

Lesion única

Benigna

Los pacientes roncan mucho

Comprende de una obstrucción unitalteral

En pared posterior del antro maxilar (puede originarse en etmoides o seno esfenoidal).

Nasoangibroma juvenil

Tumor vascular benigno de nasofaringe y parte posterior de las fosas nasales

Aparece en edad prepuberal y adolescencia

UNICO EN VARONES

Su riego depende sobre todo de a. maxilar interna, faríngea ascendente y oftálmica.

Signos y síntomas

Epistaxis unilateral

Hipoacusia conductiva

Alteraciones del olfato

Rinolaliia

Sinisitis e inchazon faciial

Obstrucción nasal uni o bilateral + epistaxis unilateral + tumoración en la nasofaringe = NASOANGIOFIBROMA JUVENIL HASTA DEMOSTRAR LO CONTRARIO

PAPILOMA NASAL INVERTIDO

Papiloma schneideriano

MAS COMUN ENTRE 5TA y 7MA década de la vida

Predominante en varones

Se ha encontrado similitud con VPH 6 y 11 y también con el virus de Epstein barrer

Tumoracion grisácea o rosada, lobulada, generalmente unilateral

Con mayor predominancia en la pared lateral en un 70-80%

Seno maxilar y celdillas etmoidales 30-40%

Signos y síntomas

Obstrucción nasal unilateral

Rinorrea

Epistaxis

Hiposmia

Cefalea

Mucocele o tumor de poth

Quiste que retiene material mucoide

Se expande y no se come el hueso a diferencia del papiloma nasal invertido

Sinusitis

Criterios mayores

Hiposmia

anosmia

Rinorrea

Fiebre

Menores

Alitos

Tos

Dolor dental

Cefalea

Fatiga

Sinusitis aguda se trata con amoxi/clavulanato en un periodo no mas de 3 semanas

La sinusitis crónica se trata con ciprofloxacino o levofloxacino ambas de 7 a 14 dias

Tumores malignos

El mas frecuente de todos es el carcinoma epidermoide

El que le sigue es el adenocarcinoma, este seda principalmente en trabajadores con madera por el polvo del aserrín, y su localización es dada mas que nada a nivel glandular

EL SENO MAXILAR ES LA LOCALIZACION MAS FRECUENTE DE TOOOOOOOODOS LOS CARCINOMAS.

LEETE