Anatomia de codo

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Extensor radial corto del carpo Se origina de la cara superolateral del epicóndilo lateral. Su origen es el más lateral del grupo extensor y está cubierto por el extensor radial largo del carpo. Esta relación es importante, ya que es la región que con más frecuencia se afecta en la epicondilitis lateral. El extensor radial corto del carpo comparte el mismo compartimento extensor que el extensor radial largo del carpo a su paso por la muñeca, bajo el retináculo extensor, y se inserta en la cara dorsal de la base del tercer metacarpiano. Su función es la extensión pura de la muñeca, con poco o ningún componente de desviación radial o cubital.

Extensor común de los dedos Se origina en la zona anterior distal del epicóndilo lateral. El extensor común de los dedos forma la mayor parte del contorno de la superficie extensora del antebrazo. Extiende y abduce los dedos. Su inervación procede del ramo profundo del nervio radial, con contribución de las raíces C6 a C8. -Supinador: Este músculo aplanado se caracteriza por la ausencia casi total de fibras tendinosas y por poseer un origen y una inserción complejos. Se origina en tres zonas por encima y por debajo del codo: la zona anterolateral del epicóndilo lateral, el ligamento colateral lateral y la zona proximal de la cresta anterior del cúbito a lo largo de la cresta del supinador, que es inmediatamente anterior a la depresión para la inserción del ancóneo. El músculo tiene forma romboidal y se extiende en dirección oblicua, distal y radial para rodear e insertarse en la porción proximal del radio, comenzando lateral y proximal a la tuberosidad del radio y continuando en dirección distal hasta la inserción del pronador redondo en la unión de los tercios proximal y medio del radio. Su función es la supinación del antebrazo, pero es un supinador más débil que el bíceps. A diferencia del bíceps, sin embargo, su eficacia como supinador no se modifica con la flexión del codo. Su inervación procede del ramo muscular que se desprende del nervio radial, inmediatamente antes y durante su trayecto a través del músculo.

Extensores del codo -Tríceps braquial: Comprende toda la musculatura posterior del brazo. Dos de sus tres cabezas se originan en la cara posterior del húmero. La cabeza larga tiene un origen separado en la tuberosidad infraglenoidea de la escápula. La cabeza lateral tiene un origen lineal en la parte proximal del tabique intermuscular lateral en la cara posterior del húmero. La cabeza medial se origina en toda la mitad distal de la superficie posteromedial del húmero, limitada lateralmente por el surco del nervio radial y medialmente por el tabique intermuscular. Cada cabeza se origina distal respecto a la anterior y con una superficie de origen cada vez mayor. Las cabezas larga y lateral son superficiales a la cabeza medial profunda, y se fusionan en la línea media del húmero para formar un vientre muscular único que luego se afila para continuarse con el tendón del tríceps, que se inserta en el extremo del olécranon mediante fibras de Sharpey. El tendón suele estar separado del olécranon por la bolsa subtendinosa del olécranon. Está inervado por el nervio radial, y las cabezas larga y lateral están inervadas por ramos nerviosos que se originan por encima de la entrada del nervio radial en el surco. La cabeza medial recibe su inervación distal al surco del nervio radial por un ramo que entra proximal y atraviesa completamente la cabeza medial para terminar inervando el ancóneo.

-Ancóneo: Posee pocas fibras tendinosas porque se origina en una zona bastante amplia en la cara posterior del epicóndilo lateral y de la fascia lateral del tríceps, y se inserta en la superficie lateral dorsal de la porción proximal del cúbito.Está inervado por el ramo terminal del nervio de la cabeza medial del tríceps. Su función ha sido objeto de numerosas especulaciones. Algunos autores sugieren que su función principal es como estabilizador de la articulación. Cubre la parte lateral del ligamento anular y la cabeza del radio. Para el cirujano, la mayor relevancia de este músculo es su posición, como estructura de referencia en varios abordajes laterales y posterolaterales. Asimismo, se utiliza en algunos procedimientos reconstructivos.

Grupo muscular flexor-pronador -Pronador redondo: Es el músculo más proximal del grupo muscular flexor­pronador. Generalmente posee dos cabezas de origen: la más grande se origina en la cara anterosuperior del epicóndilo medial, y la segunda cabeza en la apófisis coronoides del cúbito (está ausente en aproximadamente un 10 % de los individuos). Los dos orígenes del músculo pronador forman un arco, a través del cual pasa habitualmente el nervio mediano para acceder al antebrazo. Esta característica anatómica es fundamental en la etiología del síndrome de atrapamiento del nervio mediano. El vientre muscular común se extiende en dirección radial y distal por debajo del braquiorradial, y se inserta en la unión de los tercios medio y distal del radio por medio de un amplio tendón en la tuberosidad de la cara lateral del hueso. Es un importante pronador del antebrazo, y se considera también flexor débil del codo. Está inervado por dos ramos motores procedentes del nervio mediano. -Flexor radial del carpo: Se origina por debajo del origen del pronador redondo en el tendón flexor común en la cara anteroinferior del epicóndilo medial. Sigue distal y radial hasta la muñeca, donde puede palparse fácilmente antes de insertarse en la base del segundo metacarpiano, y a veces del tercero. Su función principal es la flexión de la muñeca. Está inervado por uno o dos ramos del nervio mediano. -Palmar largo: Cuando está presente, se origina del epicóndilo medial y de los tabiques que comparte con el flexor radial del carpo y el flexor cubital del carpo. Se convierte en un tendón en la porción proximal del antebrazo, y se inserta y continúa con la aponeurosis palmar. Está ausente en el 10 % de los individuos. Está inervado por un ramo del nervio mediano.

-Flexor cubital del carpo: Es el más posterior de los músculos flexores que tienen un origen común en el epicóndilo medial. Tiene un segundo origen, mayor, en el borde medial de la coronoides y en la zona proximal del cúbito. El nervio cubital penetra e inerva el músculo entre estos dos orígenes mediante dos o tres ramos motores que emite inmediatamente después de que el nervio entre en el músculo. El músculo continúa en dirección distal para insertarse en el pisiforme, mediante un tendón fácilmente palpable. Este músculo produce la flexión y desviación cubital de la muñeca. Puesto que su origen es posterior al eje de rotación, el músculo flexor cubital del carpo también actúa como extensor débil del codo. -Flexor superficial de los