Brucelosis.

...

renales, Pielonefritis, Glomerulonefritis, Hidronefrosis, Nefritis crónica.

*Orquiepididimitis

*SNC: Meningitis aguda, Meningoencefalitis, Sordera neurosensitiva.

*Rspiratorio: Bronquitis, Bronconeumonía, Adenopatia hiliar, Serrame pleural, Empiema

*Cardiaco: Endocarditis

*Pancitopenia, Hemofagocitosis

→Adultos: cirrosis

→Niños: Hepatitis, Ictericia, Hemorragias de tubo digestivo

→Puede causar aborto en el embarazo

DIAGNÓSTICO Fiebre prolongada o remitente + Ataque articular + Exposición

Hemocultivo / Mielocultivo: medio Ruiz Castañeda, 30 días

Aparatos de Lectura automatica: VITAL, BACTEC, BACTEC-ALERT

Serología: Aglutinas contra brucelosis IgG e IgM (aparecen 1sem & máximo 2-4sem) & En tubo SAT (+2sem, títulos >1:160), 2mercaptoethanol

Prueba de Rosa Bengala (↑sensibilidad ( 99%), ↓especificidad)

Fijación en Superficie (>70%)

Fijación del complemento: existencia de aglutininas IgG (+aguda, títulos 1:160)

Coombs: antiglobulina humana (crónica, aglutininas IgG en el suero)

Otras: Precipitina, ELISA, PCR, Intradérmica

PRONÓSTICO *Autolimita (1-3 meses)

*Recuperación lenta, Recaídas frecuentes

-Cura espontáneamente (6 a 12 meses) 80-90%

-Cronicidad (5%)

-Letalidad (1-3%) por endocarditis

TRATAMIENTO *Oportuno

*Prolongado (>6meses)

*Combinación de antibióticos

→Disminuir los síntomas, Evitar complicaciones, Prevenir las recidivas

Tetraciclina (30-40mg/kg/díamáximo 2gr/día, VO, 4-6sem) + Estreptomicina (20mg/kg/díamáximo 1g/día, IM, 2-3sem) → NO en niños

Aguda: Rifampicina (600-900mg/día) +Doxiciclina (200 mg/día) 6-8sem

Niños: TMP/SMZ (8-10mg/kg/díamáximo 480 mg/día, VO, 6sem) + Rifampicina (10-15mg/kg/día, 6sem)

2020 → 1gr de quinolonas c24h, x6-8semanas

→Si persiste es por reinfección

PROFILAXIS *Pasteurización

*Vacunación de ganado:

-Bovino vacuna atenuada de B. Abortus (7 años)

-Caprino y ovino vacuna atenuada de B. Melitensis

-Porcino  no se tiene vacuna apropiada

*Sacrificio de animales infectados

♥ El olor característico de la sudoración es a trapo o manta mojada

No hay vacuna

Relacionado directamente con riesgo profesional (veterinarios, jardineros (abono), químicos)

Comúnmente diagnosticada por traumatólogos (sacroileitis)

Siempre hay que decirle al paciente la forma en que lo contrajo para evitar reinfecciones

«PERLAS

-Fiebre ondulante, de Malta, del Mediterráneo, de Constantinopla, de Gibraltar. E de Bang.

México: Primer caso en 1905

-Antecedente de exposición (trabajo, alimentación)

-Sudor con olor a “chiva” o “trapo mojado”

-Dolores articulares (sacroileitis principalmente)