CÁNCER COLORRECTAL.

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pero antes era menos la supervivencia pero esto tb lleva a que aparezca mayor número de este tipo de enfermedades de tipo neoplásico por ello mientras uno avanza en edad la posibilidad de que haga problemas neoplasicos es mayor entonces eso es progresivo si uno viviera 200 años a lo mejor todos terminarían con cáncer de colon xq la incidencia va incrementando después de los 50 años.[pic 20][pic 21]

los factores ambientales de riesgo es importante, nuestra dieta debe ser baja en grasas, si uno tiene dietas alta en grasa y baja en fibra eso predispone al cáncer. Carcinógenos o múgatenos ambientales , bacterias a nivel colonico con fermentación forman FECAPENTAENOS con efecto carcinógeno, carnes o pescado asado, aminas heterocíclicas entonces todos estos problemas llevan a eso y porque, se piensa por ejemplo que una acción cancerígena tienen las sales biliares pero las sales biliares cuando han sido metabolizadas y se eliminan como el ácido desoxicolico ; mientras más tiempo permanezcan las sales biliares en el IG o intestino van a actuar como carcinógenos si nosotros tenemos un paciente o una persona estreñida y eso es

muy frecuente por el estrés y todo eso y es una persona que hace deposiciones cada tres o cuatro días entonces va tener mayor tiempo estos carcinógenos(sales bilares) ahí en el colon y eso sería la explicación, porque la dieta en fibra disminuye xq la fibra no se reabsorbe y forma un contenido que pueda ser arrastrado más fácilmente y así combatir el estreñimiento esa es la razón de porque debemos tener una dieta rica en fibra todo esto ha sido un poco cuestionado de una forma de otra pero realmente esa es la forma como se entiende que probablemente tenga que ver directamente con esto. la dieta baja en selenio y calcio parece q estos tienen una acción q protege en este caso la mucosa, este tipo de lesión entonces cuando nosotros tenemos ingesta con deficiencia de selenio y calcio vamos a tener mayores posibilidades en ese sentido.

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-Últimamente este cáncer se ha desplazado al lado derecho del colon 25%, antes entre ascendente y ciego se veía un 8 o 10%, colon transverso se veía un 6% o un 7% y ahora vemos un 15%.

así como en el estómago había un incremento en el polo gástrico, en el tercio superior del estómago, aquí q lo explicábamos más xq probablemente uno de los factores sea q estamos tratando mejor el helicobacter pylori q ataca más la parte del cuerpo y antro gástrico entonces eso hace q disminuya en el antro y aparentemente suba acá, acá probablemente muchas de las explicaciones podría ser q acá se hacen muchos exámenes endoscópicos y podemos extirpar pólipos antes de q se conviertan en cáncer entonces las proctosigmoidoscopias flexibles son frecuentes, y fácil de llevar acabo para detectar un cáncer de recto, acá están la mayor cantidad de cáncer recto20% +25%colonsigmoide +10%rectosigmoide= más del 50% ahora ya se hacen con más frecuencia la colonoscopía q es el examen completo del colon pero eso probablemente hace q extirpemos antes q hayan problemas los pólipos de esta zona adenomatosa q son los q más llevan a cáncer. [pic 24]

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-Las altas incidencias estados unidos, Australia, nueva Zelanda, Europa, Canadá, Australia q mencionamos saben q Nueva Zelanda está cerca de Australia un país de primer mundo, Europa en general aunque ahora Europa está pasando x situaciones difíciles, Asia, América del sur y el África éramos somos los pobres ahora el Asia no es tan pobre, hay zonas de pobreza pero no como antes; América del sur, el áfrica ni q decirte hasta ahora sigue siendo un país muy pobre sobre todo en la zona del sur, el África donde tenemos la mayor parte de estas enfermedades en general pero tenía q ver mucho con el nivel socioeconómico.

Nuestras estadísticas no son muy claras, pero acá si tenemos cáncer de colon con mucha frecuencia

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-Factores protectores: dieta con vegetales, frutas, legumbres, consumo de fibras, el calcio, el selenio, como habíamos mencionado, también los vegetales, frutas, las vitaminas entonces estos serían factores protectores, el hecho de tomar aspirina y los AINES también tienen cierto efecto en ese sentido, eso se ve en la gente que toma aspirina por algún motivo, ahora se ha vuelto común q haya esta ingesta de aspirina, y hay que tener cuidado porque cuando vamos a intervenir a una persona hay que PREGUNTAR SI TOMA ASPIRINA, porque si toma, para PODER OPERAR HAY QUE ESPERAR POR LO MENOS 7 U 8 DIAS, no podemos operar así no más, pero la aspirina tendría un efecto protector, esto más en paciente que lo[pic 27][pic 28]

toman por necesidad, porque disminuye la viscosidad de la sangre entonces en aquellos que toman por tromboflebitis, o tienen problemas cardiacos, a ellos de rutina se les da aspirina y en ellos se nota esto. AHORA NO ES UN TRATAMIENTO, porque nadie toma aspirina para no tener cáncer de colon.[pic 29][pic 30]

-Esto para que lo tengan, relacionado a diferentes genes que van a ir con el incremento, de este tipo de cáncer, el K-ras que está en el cromosoma 12. también nosotros tenemos el APC 5q21 60% que cuando se altera se ve inclusive en los propios pacientes con POLIPOSIS ADENOMATOSA FAMILIAR, los que tienen el APC mas alto son los que están a punto de hacer cáncer colo-rectal, el DCC 70% es otro supresor, Y el p53 75% de alteraciones que prácticamente controla, es un supresor que se presenta casi en el momento del quiebre,donde

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ya se va a presentar el cáncer, en el momento en el estos factores actúan en uno u otros casos, estos factores aceleran en este caso la presentación de tumores, estos son supresores que cuidan están tratando de ver que no se produzca el cambio, que puede tener un crecimiento diferente pero que no pasa de ser un tumor benigno que son los adenomas, entonces llega un momento en el que el patrón cambia e influye la presencia de estos genes.

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El tamaño del tumor y el tipo de tumor también es muy importante. Hay 3 tipos de pólipos

1.- POLIPOS INFLAMATORIOS tumores inflamatorios que desaparecen

2.- POLIPOS HIPERPLASICOS: cel epiteliales normales, aumentan