Carrera Licenciatura en Enfermería
Enviado por Kate • 17 de Septiembre de 2018 • 1.564 Palabras (7 Páginas) • 413 Visitas
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En las figuras 4,5,6,7 se puede ver realizar el procedimiento de buscar el nervio por la neuroestimulacion, el mismo se realiza por la conexión del neuroestimulador
Al localizar el nervio se procede a la administración de la analgesia. fig. n° 8,9,10,11.
Luego de la administración, se deben realizar movimientos circulares sobre la zona para mejorar la diseminación del analgésico. Fig. n° 12
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Bloqueo neuroaxial como procedimiento de elección
El bloqueo neuroaxial es por lejos el procedimiento de elección, en la urgencia.
No necesita mayores estudios y laboratorios, solo los de rutina y ante la urgencia se puede realizar el procedimiento solo con la anamnesis del paciente.
Se puede realizar en cualquier lugar, no necesariamente en el quirófano.
Tipos de fracturas y lesiones para la implementación del bloque neuroaxial.
Los bloqueos se pueden realizar tanto en cirugías programadas como en urgencias, ya que el tiempo que toma realizar un bloqueo neuroaxial es de 20 a 30 minuto, los laboratorios y estudios previos no san tan rigurosos como para una anestesia general.
Cirugías programadas (Fig. 20,21,22)
Fractura de humero, placa + tornillos
Fractura de antebrazo- placa +tornillos
Humero distal-placa +tornillos
Fractura de muñeca-placas + tornillos.
Cirugías de urgencias (Fig. 23,24,25)
Enclavijados de falanges y falangetas.
Enclavijado de muñeca.
Toma de biopsia.
Luxación de muñeca.
Procedimiento y materiales a utilizar
La función del enfermero de cabecera consiste en la recepción y preparación del paciente esto es fundamental para garantizar el éxito de una técnica anestésica regional.
La preparación del paciente incluye la realización de un acceso venoso, colocación de los monitores necesarios para su control (electrocardiograma, oxímetro de pulso, presión arterial no invasiva, colocar al paciente en la posición correcta etcétera).
Dado que casi todos los procedimientos se realizan con el paciente despierto, es de suma importancia detenerse en una explicación previa detallada de cada uno de ellos, en especial cuando se trata de técnicas en los que el paciente puede percibir dolor o parestesias
Disminuir la ansiedad y el temor aumentará la posibilidad de colaboración del enfermo la premedicación es vital para esto; Las dosis administradas deben ser suficientes para disminuir la inquietud y la aprensión, pero sin impedir que el paciente permanezca despierto y por ende pueda informar la aparición de dolor o parestesias en el momento de la inyección de anestésico local.
La administración intravenosa de una benzodiacepina como el midazolam en una dosis de 0,02-0,05 mg la misma es indicada por el médico y administrada por el enfermero.
Preparación para la realización del procedimiento, (anexo fig. n°1) (campo estéril, dos jeringas, agujas subcutáneas, gasas, agujas stimu cath (son agujas especiales para realizar la neuroestimulacion fig. n°19) de igual manera se las puede suplantar por abbocath n° 20 estos tienen similares resultados. Bupivacaína con o sin epinefrina, clorhidrato de lidocaína con o sin epinefrina, solución fisiológica (para diluir) un frasco estéril, un electrodo, dos guantes estériles. Neuroestimulador, ecógrafo
Se realiza la asistencia para la desinfección del área a trabajar (fig. 2,3).
El enfermero tiene que saber distinguir los distintos tipos de movimientos, que el nervio va a realizar cuando el medico realiza la estimulación correcta así avisar y poder administrar la analgesia:
Anexo figura n° 13,14,15,16.
Cuadro de estimulación fig.17
Beneficios de la neuroanalgesia
Para el paciente:
Algunos de los beneficios que se han planteado incluyen el permitir una pronta salida del hospital, el brindar una analgesia prolongada, el disminuir los requerimientos de opioides y secundariamente sus efectos colaterales, el disminuir la incidencia de náuseas y vomito postoperatorio, la mayor estabilidad hemodinámica; otra ventaja está relacionada con poblaciones crecientes que usan los nuevos regímenes antitromboembólicos.
Económicos institucionales:
Bloqueo neuroaxial: los gastos son:
campo estéril, dos jeringas, agujas subcutáneas, gasas, agujas stimu cath (son agujas especiales para realizar la neuroestimulacion fig. n°) de igual manera se las puede suplantar por abbocath n° 20 estos tienen similares resultados. Bupivacaína con o sin epinefrina, clorhidrato de lidocaína con o sin epinefrina, solución fisiológica (para diluir) un frasco estéril, un electrodo, dos guantes estériles. Neuroestimulador, ecógrafo.
Con la anestesia general los gastos económicos serian:
Los estudios son más, específicos y algunas veces requiere monitoreo cardiaco, lo que llega a tener un cardiólogo durante la cirugía, eso suele llevar a retrasarse o posponer el procedimiento.
La inducción
[pic 7]
La pos anestesia, es más prolongada y requiere internación por 24 hr como mínimo.
La anestesia sobre el mismo no es tan prolongada y requiere, paralelos de analgesia, protectores gástricos por el periodo de internación.
En ese tiempo son mayores las exposiciones del paciente a infecciones oportunistas, y si así sucede, el esquema de ATB alargaría la estadía del paciente generando mayor gasto al hospital.
Datos y Estadísticas
Según los protocolos de cirugías programadas
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