Detección oportuna del cáncer de mama en mujeres con clasificación de BIRADS 0, 3,4 y 5 de la UMF 46.

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En 1952 Charles Huggins comenzó a quitar la glándula suprarrenal de una mujer (adrenalectomía) en un esfuerzo de suprimir el estímulo al tumor del estrógeno. Rolf Lefft y Herberto Olivecrona comenzaron a quitar la glandula pituitaria que es otro sitio del estimulo de la producción del estrógeno. 3.

En 1955, George Crile sugirió que el cáncer no era localizado pero se extiende bastante en el cuerpo. Bernard Fisher mencionó que la capacidad del cáncer para extenderse es por metástasis. En 1976, Fisher publicó resultados usando una cirugía de mamas de manera conservadora más simple seguida por la radiación o la quimioterapia. El observó que estos eran apenas tan efectivos como mastectomía radical.

La historia de cáncer de mama en la segunda mitad del siglo XX se hizo más compleja, gracias a la incorporación de movimiento de las mujeres, en el ecologismo y la politización, dándole más importancia a la enfermedad. La incidencia creciente de cáncer de mama en los años 1980 y 1990 es un buen ejemplo. 2

Con la introducción de la mastografía en la década de 1980 presentó un efecto en el futuro del tratamiento del cáncer de mama y su pronóstico. 2

En 1995, al menos 10% de mujeres con cáncer de mama tenía una mastectomía. Esta vez también consideró el revelado de las terapias nuevas para el cáncer de mama incluyendo tratamientos hormonales, cirugías y terapias biológicas. La mastectomía también fue desarrollada para la detección temprana de los cánceres. Los científicos entonces aislaron los genes que causan el cáncer: BRCA1, BRCA2. 3

La reciente tendencia a la baja de la mortalidad por cáncer de mama podría atribuirse a la detección y el tratamiento eficaz del cáncer en sus primeras etapas. Aunque la mayoría de los cánceres se ha detectado por medio de la palpación, muchos tipos de cáncer que se detectan por medio de mastografía los cuales pueden ser tratables mediante cirugía local. 2

Definición

Para la Organización Mundial de la Salud, el Cáncer es un proceso de crecimiento y diseminación incontrolados de células. Puede aparecer prácticamente en cualquier lugar del cuerpo. Una característica del cáncer es la multiplicación rápida de células anormales que se extienden más alla de sus límites habituales y pueden invadir partes adyacentes del cuerpo o propagarse a otros órganos, proceso conocido como metástasis. Las metástasis son la principal causa de muerte por cáncer. 4

Panorama global del cáncer.

El cáncer de mama es realmente un problema de salud pública, es la neoplasia maligna más común en las mujeres de los Estados Unidos de América y Europa. En México ocupa el segundo lugar y se calculan 212 mil a 215 nuevos casos en el 2004 y 2005. El total de mujeres con este cáncer es de 211,240 (5).

En el ámbito mundial, el cáncer de mama es el tumor maligno más frecuente en las mujeres (23% del total de los tumores malignos). (6). Representa cerca de 10.6 % de los 10.9 millones de tumores que se diagnostican cada año entre ambos sexos y es la principal causa de muerte por cáncer entre las mujeres (14% del total de muertes por cáncer en las mujeres). (7). Desde 1990 se ha observado un aumento en las tasas de incidencia de casi 0.5% anual. A este ritmo de crecimiento, se espera que para el año 2010 habrá cerca de 1.4 millones de nuevos casos en el mundo. (6).

En México, el cáncer de mama representa ya la primera causa de muerte por cáncer entre las mujeres de 25 y más años. La tasa de mortalidad del cáncer de mama ha superado a la del cáncer cervicouterino y se ha incrementado en los últimos años, desde una tasa ajustada por edad de 5.9 por 100,000 mujeres de 25 años y mayores en 1980 hasta casi 9 a mediados del decenio de 1990 (Globocan 2008).

La detección temprana mediante el tamizaje con mastografia ha mostrado disminuir las tasas de mortalidad por esta enfermedad. (7,8,9).

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Diversos estudios han plasmado la importancia del estudio del cáncer de mama tanto en acciones preventivas como de detección tempana en programas de salud. Autores como Ghoncheh et al. (2016), han hablado sobre la incidencia y mortalidad del cáncer de mama siendo la enfermedad maligna más común en las mujeres alrededor del mundo. Con base en el Proyecto Global de Cáncer (GLOBOCAN 2012) así como en datos acerca de la incidencia y mortalidad del cáncer de reportes nacionales, estos autores (Ghoncheh, et al, op cit., 2016) mencionan que el cáncer de mama es el cáncer más común en las mujeres. En el 2012 se estima que fueron identificados 1,671,149 nuevos casos y que ocurrieron 521,907 casos de muertes debidas a cáncer de mama en el mundo. Se estima que el 25.1% de todos los cánceres es el cáncer de mama. Dentro de los planes de acción para contrarrestar este hecho, se recomienda proporcionar educación a la mujer, así como establecer como prioritario la creación de políticas y planes para el control y prevención del cáncer de mama. Conocer los factores de riesgo y la detección temprana de este padecimiento es crucial.

Panorama nacional sobre el cáncer. De acuerdo con el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (2015), en México en el 2012 se registraron 78 719 defunciones por cáncer, con una tasa de mortalidad general de 67.8 por cada 100,000 habitantes, para el sexo femenino una tasa de mortalidad de 68 y el masculino de 67.5 Los tipos de cáncer que tienen la mayor mortalidad son: pulmonar, prostático, gástrico, hepático y mamario, para el sexo femenino se presentan en orden de incidencia el cáncer mamario, cervico-uterino y hepático; para el sexo masculino: prostático, pulmonar y gástrico. Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica 2015.

Analizando datos a nivel particular, en la Unidad de Medicina Familiar No. 46 del IMSS durante el primer semestre del año 2016 se realizaron 2,279 estudios de mastografía en mujeres de 40 a 79 años de edad (Paredes, O., 2016 Archivos del Servicio de Radiología e Imagen UMF 46 material no editado). De estas mastografías, se realizaron 1,744 al grupo blanco de edad 50 a 69 años.

Bellolio et al., (2015) realizaron un estudio para determinar el valor predictivo del sistema BIRADS en su centro de salud en Chile, así como lo estipula el Colegio Americano de Radiología. Se revisaron biopsias guiadas con aguja percutánea realizadas en el centro de salud chileno entre 2006 y 2010. El valor predictivo, la sensibilidad, la especificidad y la precisión o exactitud