Digestión y absorción de CH
Enviado por tolero • 3 de Diciembre de 2017 • 1.076 Palabras (5 Páginas) • 387 Visitas
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ABSORCIÓN DE CARBOHIDRATOS
Los tres productos de la digestión de carbohidratos son glucosa, galactosa y fructosa; su absorción en el intestino delgado está mediada en un proceso de dos pasos que involucra el ingreso a través de la membrana apical hacia la célula epitelial, y posteriormente su salida coordinada a través de la membrana basolateral.
El transportador sodio/glucosa SGLT1 es la proteína de membrana responsable del ingreso de glucosa y galactosa a la membrana apical. En cambio, la absorción de fructosa a la membrana apical ocurre por difusión facilitada a través del transportador GLUT5. La salida de los tres monosacáridos a través de la membrana basolateral emplea al transportador GLUT2.
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Transportador SGLT1: responsable del ingreso de monosacáridos a la membrana apical.
El ingreso de glucosa a través de la membrana apical del enterocito es propiciado por el gradiente electroquímicoi de sodio, el cual es menternido por la salida de este ion a través de la membrana basolateral debido a la bomba de Na+/K+. Este tipo de transporte de glucosa es denominado transporte activo secundario.
El transportador SGLT1 tiene dos requerimientos estructurales para los monosacáridos: una hexosa en D-configuración, y una hexosa que pueda formar un anillo de piranosa de seis miembros. De esta manera, el transportador no puede absorber L-glucosa ni D-fructosa.
CORRELACIÓN CLÍNICA
Deficiencia de lactasa
La actividad de la lactasa disminuye después del destete. La ingestión de lactosa en la leche y productos lácteos por personas con actividad disminuida de lactasa puede estar asociada con un rango de síntomas gastrointestinales, destacando diarrea, calambres y gases. Los factores que determinan si los individuos con deficiencia de lactasa experimentarán síntomas después de la ingestión de lactosa son:
- La habilidad de la microbiota para metabolizar a la lactosa en ácidos grasos de cadena corta, CO2 y H2.
- Tasa del vaciado gástrico.
- Tiempo de tránsito a través del intestino delgado.
La concentración de hidrógeno [H2] en el aliento se incrementa ligeramente seguido de la ingestión ya sea de lactosa o glucosa en individuos con niveles normales de lactasa.
En cambio, en individuos con deficiencia de lactasa la concentración de hidrógeno en el aliento es incrementado después de la ingestión de lactosa, debido a que como no es absorbida, es metabolizada por las microbiota a hidrógeno, el cual es absorbido a la sangre y subsecuentemente expulsado por los pulmones
El tratamiento para individuos sintomáticos con deficiencia primaria de lactasa es la reducción o la eliminación de leche y productos lácteos, o el consumo de productos deslactosados. Ningún otro defecto en la función intestinal está asociado con la deficiencia primaria de lactasa.
Malabsorción de glucosa y galactosa
Los individuos que padecen esta entidad presentan diarrea cuando ingieren carbohidratos que son absorbidos normalmente por el transportador SGLT1. La diarrea resulta tanto de la reducción de la absorción de sodio como de la secreción secundaria del efecto osmótico de que la absorción nula de monosacáridos. Eliminar a los monosacáridos glucosa y galactosa, así como el disacárido lactosa de la dieta suprime la diarrea.
El monosacárido fructosa, el cual atraviesa la membrana apical mediante el transportador GLUT5, no induce diarrea. Diversos estudios han identificado que la fisiopatología de este desorden hereditario consiste en un defecto en la membrana apical del enterocito, debido a la ausencia del transportador SGLT1.
Cabe mencionar que los pacientes con esta enfermedad no presentan glucosuria, debido a que la reabsorción de glucosa por el túbulo proximal normalmente ocurre mediante los transportadores SGLT1 y SGLT2.
REFERENCIAS
Boron WF, Boulpaep EL. Medical Physiology: A Celular and Molecular Approach. 2a ed. Elsevier Saunders: Estados Unidos; 2009.
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