Ensayo Enfoque Determinantes Sociales de la Salud.

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d) Los factores conductuales que inciden directamente en la calidad de vida de las personas, siendo los más relevantes los relacionados con los estilos de vida de la población como por ejemplo: la actividad física, la nutrición, el consumo de tabaco, el consumo de alcohol, entre otros que se distribuyen de distinta manera en los diferentes grupos sociales. En el caso de la obesidad, esta se asocia a enfermedades cardiovasculares, pero también a algunos cánceres, como es el cáncer de vesícula biliar, que constituye la primera causa de muerte por tumores en mujeres. A nivel regional también hay diferencias, pues “la mayor mortalidad se da en las regiones del Biobío, La Araucanía y Los Ríos, asociándose esta no solo a la presencia de población indígena sino también a hábitos y conductas alimentarias propias de esas zonas de nuestro país”[5].

e) Los factores psicosociales y la cohesión social ligados principalmente al entorno en que las personas se desenvuelven, como el poco control sobre la vida, la falta de apoyo, el estrés, entre otros. En este contexto surge como relevante la influencia que las redes sociales comunitarias y de apoyo social ejercen sobre los individuos pues el nivel de cohesión social es fundamental para la salud de la sociedad por lo que es menester reflexionar también que actualmente en nuestro país, producto de la globalización y el individualismo potenciado por el modelo económico neoliberal, se produce un fenómeno de desgaste del llamado capital social, o sea, de las relaciones de solidaridad y confianza y entre personas y grupos lo que potencia las inequidades que impactan sobre la situación de salud de las personas. Es necesario recordar también que no son las sociedades más ricas las que poseen mayores niveles de salud, sino las que son más igualitarias y con alta cohesión social. Un informe de la OCDE muestra que “Chile es de los países que mayor gasto per cápita tiene en salud y en productos farmacéuticos, no correlacionándose eso con el porcentaje del PIB asignado a salud, lo cual habla de una sociedad desconforme con los sistemas aseguradores de salud”[6].

f) La OMS estima que los resultados en salud dependen aproximadamente en un 25% de los servicios de salud propiamente tales. Por lo tanto estos, juegan un rol relevante contribuyendo a permitir el acceso a los servicios sanitarios desde una perspectiva de enfoque de derechos igualitarios para todas/os puesto que la mayoría de las inequidades además de ser sistemáticas y relevantes son también evitables, injustas e innecesarias debiendo por tanto, “propiciar igual acceso a la atención para igual necesidad, igual utilización de recursos para igual necesidad e igual calidad de atención para todos/as”[7].

Finalmente y, respondiendo a la pregunta, resulta importante destacar la importancia de realizar diagnósticos locales para identificar los determinantes sociales que afectan a poblaciones o grupos poblacionales específicas y de esta manera determinar cuál es mejor forma de implementar las políticas públicas a nivel local.

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