Pobreza, determinante social de mayor relevancia para la salud

...

Tal como lo mencionaba Peter Frank en su discurso en Italia (“la miseria del pueblo, madre de las enfermedades”),[8] la pobreza puede conducir a la población hacia ciertas enfermedades, ocasionando a los individuos cierta o absoluta precariedad en el ámbito económico para la compra de medicamentos o bien, una pérdida de capacidad laboral al verse enfermos o incapacitados. Sucede que, “la asociacion entre la pobreza y la mala salud refleja una relación de causalidad bidireccional.”[9] Es causa y efecto al mismo tiempo. Predispone a la enfermedad, empobrece al enfermo y disminuye la calidad de vida del individuo.

Paralelamente a la causa y efecto, la pobreza se encuentra co-asociada con otros determinantes, tales como la educación, el acceso a los servicios de salud, el estado nutricional y el empleo entre los más importantes.

En primer lugar, la educación se ve afectada por la condición precaria en las familias, ya que, desde pequeños, los niños se ven en la obligación de dejar sus estudios, en busca de un trabajo para apoyar con los gastos familiares. Así mismo, la condición de no recibir educación hasta un nivel medio o técnico, le impide desarrollarse laboralmente y obtener así una remuneración económica. Por ende, también los posiciona en desventaja ante aquellas personas que sí cuentan con las capacidades económicas y/o técnicas para satisfacer estas necesidades.

Respecto a los servicios de salud, se ha determinado que la población en estado de pobreza sufre de desigualdades en este ámbito. Al no contar con trabajo, no cuentan con seguridad social; esta brecha obliga al individuo a efectuar gastos ante la atención privada de salud, los medicamentos y material de curación que vulnerarán aún más el estado precario de la persona.

Si estudiamos el estado nutricional de los individuos con pobreza, encontraremos que dicha población se encontrará en una condición de déficit alimentario, ocasionado a su vez por la ausencia o falta de recursos económicos. Este factor es importante, ya que un estado nutricional deficiente predispondrá al individuo a múltiples enfermedades. De modo que, vemos constantemente como el factor pobreza genera nuevos problemas y, como en un círculo vicioso, esos problemas ocasionan e incrementan mayor pobreza.

Ahora que conocemos la multidimensión y las repercusiones de la pobreza es necesario preguntarnos lo siguiente: ¿Qué acciones podrían revertir, o en el mejor de los casos, disminuir el número de pobres en nuestro país?

Acciones en contra de la pobreza hay muchas, sin embargo dichas estrategias han sido insuficientes. Del repertorio de programas que encontramos para disminuir la pobreza, podemos catalogarlos en tres grupos, aquellos programas encargados de la redistribución de la riqueza, las estrategias encaminadas a la provisión de servicios de salud, y aquellas técnicas concernientes a fomentar e incrementar el empoderamiento en la población.

No obstante, es menester que dichas estrategias sean inclusivas, se fortalezcan en un ámbito multisectorial y además contemplen acciones sustentables bien consolidadas para modificar el panorama actual. Además, al ser un problema multidimensional, este debe de ser abordado también de forma multidimensional.

Para nuestro país, estrategias implementadas como el programa Prospera y PAL (Programa de apoyo Alimentario), otorgan beneficios y apoyos económicos a personas más vulnerables con el fin de disminuir las carencias en esta población. En mi opinión, Próspera es un programa de inclusión social que ha evolucionado positivamente con el pasar de los sexenios y se ha convertido en la principal estrategia para combatir la pobreza. Su fortalecimiento proviene del aspecto inclusivo, en el que no solo se otorga un apoyo económico a los individuos, sino que brinda capacitación a los mismos, para el desempeño de un oficio o labor con el que pueda ser autosuficiente o al menos mejore su calidad de vida. Otra fortaleza es que contempla la protección en salud para todos los niños desde los 0 y hasta los 5 años, además brinda apoyos y créditos a las mujeres para proyectos emprendedores. Para la población en general y conjuntamente con el seguro popular, otorga la atención de salud para 27 diferentes intervenciones[10]. Sin embargo, como todos los programas sociales, considero que tiene grandes áreas de oportunidad que deben de ser tomadas en cuenta.

En mi opinión, una acción contundente en salud que podría fortalecer este programa, sería el incremento de acciones de atención primaria para todas las personas vulnerables. Instaurar una atención primaria eficaz y eficiente que sea universal, podrá reducir las brechas existentes de salud entre la población que se encuentra en precariedad y la población restante. Así mismo se fortalecería el aspecto de equidad en salud que tanto se pretende.

Está atención primaria tendría el objetivo de disminuir la posibilidad de que adquieran alguna patología mediante acciones contundentes de prevención, y a su vez, en caso de que ya se encuentre instaurada una enfermedad, ofrecer el servicio completamente gratuito de tratamiento. A si mismo, sería necesarios enfocar esfuerzos a nivel de la promoción de la salud y la prevención específica, de manera que se reduzca significativamente la pobreza a través de la salud.

Para concluir este escrito reafirmó la necesidad de trabajar de forma conjunta e intersectorial todos los aspectos concernientes a la pobreza, ya que hasta el momento las estrategias llevadas a cabo no han sido contundentes y han incrementado las brechas existentes. Las posibilidades que nos brinda una atención primaria universal aunada a estrategias de sustentabilidad y una mejor educación pueden marcar un parte aguas en la reducción y combate de la pobreza.

Bibliografía

- Sigerist H. Johann Peter Frank: Un Pionero de la Medicina Social. Salud Colectiva. 2006;2(3):269.

- ONU 1995 The Copenhagen Declaration and Programme of Action (Nueva York: Organización de las Naciones Unidas).

- Deleeck, H. Van den Bosch, K. y De Lathouwer, L. 1992 Poverty and the adequacy of social security in the EC (Aldershot: Avebury).

- Pobreza | CONEVAL [Internet]. Coneval.org.mx. 2016 [Revisado 24 Noviembre 2016]. Disponible desde: http://www.coneval.org.mx/Medicion/MP/Paginas/Que-es-la-medicion-multidimensional-de-la-pobreza.aspx

- Wagstaff A. Pobreza y desigualdades en el sector de la salud. Revista Panamericana de Salud Pública. 2002;11(5-6):31

- CEPAL. La medición multidimensional