Exposición prolongada a rayos solares sin utilizar protección alguna

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Intervención de enfermería

Estimular la abstinencia, explicar los diferentes métodos disponibles para tratar el tabaquismo y ofrecer ayuda y fijar unas visitas de seguimiento a todos aquellos fumadores que manifiesten el deseo de abandonar su hábito tabáquico.

b)

Factores de riesgo para que se presente el alcoholismo

Baja autoestima, altos niveles de angustia, altos niveles de depresión, baja capacidad para evitar el daño, altos niveles de impulsividad y hostilidad, baja espiritualidad, rebeldía y resistencia hacia la autoridad, gran necesidad de autonomía, dificultad para establecer relaciones interpersonales, padres usuarios de alcohol y/o drogas, baja resistencia a la presión grupal, baja aceptación o rechazo por el grupo de padres, padres consumidores y/o permisivos, fácil acceso a la sustancia dentro de la familia, ausencia de alguno de los padres, padres tempranamente violentos, distanciamiento afectivo, expectativas poco realistas, crisis de valores familiares tradicionales, altos niveles de tensión y malestar familiar, débiles vínculos familiares, inconsistencia de autoridad y límites, manejo inadecuado de sentimientos, comunicación crítica y falta de respeto, manejo de la culpa como manipulación emocional, poca supervisión de los padres, crisis de valores, sociedad permisiva ante el consumo de drogas, publicidad hedonista y consumista, transculturización, migración de jóvenes sin tutores, uso inadecuado del tiempo libre, hacinamiento poblacional, disponibilidad de drogas, zonas de producción y narcotráfico, emigración de padres de familia, elevado índice de desempleo, alta tasa de niños de la y en la calle, zonas turísticas donde se consumen drogas.

Mecanismo de acción

Es un hecho conocido que el consumo excesivo de alcohol causa una disfunción aguda y crónica del cerebro, produciendo trastornos en el sistema nervioso central, presentando alteraciones en la memoria y en las funciones intelectuales como cálculo, comprensión y aprendizaje. A nivel hepático tiene lugar, en su mayoría, el metabolismo del alcohol, produciéndose un hígado graso alcohólico, aumentando el tamaño, terminando en necrosis e inflamación grave del hígado; esto se llama hepatitis alcohólica, y si se sigue consumiendo alcohol se desarrollará la cirrosis. El alcohol también ha estado relacionado con alteraciones del miocardio; se ha constatado en animales de experimentación sanos que tanto la velocidad de contracción del músculo cardiaco y su máxima tensión disminuyen en presencia del alcohol, como consecuencia, la fuerza de cada contracción y el aumento de presión en el ventrículo izquierdo son menores, perdiendo eficacia el corazón como bomba.

Es importante anotar que los efectos del alcohol dependen de la cantidad que se encuentre concentrada en los fluidos corporales o en la sangre (Escallón, 1988). Al compararlo con el volumen total del líquido que existe en el cuerpo, de 0.05% a 0.10% de concentración de éste en la sangre se produce una sensación de relajación, sedación y euforia debido a la deshinibición que produce; por ello, se le considera equivocadamente como un estimulante (Souza y Macharro, 1988). Pero en realidad el alcohol es un depresor del sistema nervioso central (SNC) (Jadad, 1988, citado por CEDA, 1989), lo que sucede es que inicialmente deshinibe al individuo y luego lo deprime (Luna, 1994).

Frecuencia e incidencias

En los hombres, el 40.7% tienen como droga de impacto al alcohol y el 29.4% para mariguana, 10% solventes, 7% tabaco y 6% cocaína. Para mujeres la droga de impacto fue alcohol en 53%, 13.7% tabaco, 12.4% mariguana, 11% solventes y 3% cocaína. Con respecto a las mujeres el 71.4% son solteras, 49% menores a 18 años, 27% de 35 a 65 años y 19.7% de 18 a 34. En cuanto a escolaridad 53.7% tienen secundaria, 21.7% bachillerato, 13.6% estudios superiores, 13.6% primaria y 6% estudios superiores. A manera de resumen, la dependencia y los problemas asociados afectan a una parte importante de la población mexicana, siendo el alcohol la droga que genera una mayor problemática en nuestro país. Adicionalmente, los datos muestran que hay variaciones regionales importantes que deben tomarse en cuenta en la planeación de acciones y de políticas públicas en la materia.

Intervención de enfermería

Orientar mediante platicas informativas sobre las causas y consecuencias del consumo del alcohol, así como ayudar en el proceso de desintoxicación a los pacientes que deseen alejarse del consumo de dicha sustancia.

c)

Factores de riesgo de la intoxicación por monóxido de carbono

- A nivel doméstico la producción de monóxido de carbono se origina en los calentadores de agua, cocinas, chimeneas y radiadores que utilizan como combustible el butano, propano o gas natural (no contiene monóxido de carbono en su composición, pero su combustión incompleta es capaz de generarlo) cuando no están bien instalados o su ventilación es pobre.

- El fuego continúa siendo la causa más frecuente de muerte por intoxicación por monóxido de carbono. Durante un incendio gran cantidad de sustancias tóxicas se producen por la combustión de los materiales de construcción, por ello las causas de morbimortalidad en este caso se ven incrementadas, sin olvidar que, además, se produce una falta de oxigeno por el consumo de este para la combustión

- Una fuente muchas veces olvidada de producción de CO es el tabaco, cuyo humo contiene aproximadamente 400 ppm. Esto provoca que una persona que fuma aproximadamente un paquete diario alcanza unos niveles de carboxihemoglobina de 5-6%. Lo mismo ocurre en fumadores pasivos cuando viven en ambientes con elevado consumo de tabaco.

- Finalmente existe una fuente no muy frecuente, que son los aerosoles domésticos e industriales y quitamanchas que contienen diclorometano, sustancia disolvente que es metabolizada, tras ser inhalada, de forma lenta hacia monóxido de carbono por lo que la sintomatología de la intoxicación puede aparecer de forma demorada y, además, los niveles de carboxihemoglobina se mantienen durante más tiempo ya que la vida media de CO producido en el organismo es mayor que la del inhalado.

Mecanismo de acción

El monóxido de carbono es rápidamente absorbido por los alveolos, pasando a la sangre donde se une a la hemoglobina. La absorción pulmonar es directamente proporcional a la concentración