FUERZAS EN LA ADHESIÓN DESTINARIA RELACIONADA CON LOS SISTEMAS DE ADHESIÓN ACTUALES

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En 1921, Griffith señaló que la propagación de las fracturas es un proceso termodinámico reversible, en vez de solo un asunto mecánico. Él planteó que un cuerpo elástico en tensión, aumenta su energía elástica hasta que se forma una grieta por fractura y se empieza a propagar. La grieta se produce en un punto donde se llega al esfuerzo crítico.

En cuanto a las Las fuerzas de unión que proporcionan dichos composites híbridos son cerca de un 50% mayor que las de los composites de microrrelleno.

Debido a la intensidad de diferentes lámparas y la opacidad de los materiales; se habla de controlar el espesor del material y los tiempos de curado para mejorar y establecer dichas fuerzas de unión.

Elaborando las medidas de la fuerza de unión con aislamiento absoluto del campo operatorio y con rollos de algodón se evidencia una disminución que estaríamos hablando de probablemente una contaminación inadvertida de mantener una superficie totalmente seca en presencia de la alta humedad.

Se estipula el tiempo de grabado ácido del esmalte se ha reducido de 60 a 15 segundos, dado que las fuerzas de unión encontradas con ambos tiempos resultan similares. Los patrones de grabado del esmalte no se ven afectados por el tiempo (entre 15 y 60 sgs.) de grabado excepto por la profundidad del grabado alrededor de las varillas, sin que se afecte la fuerza de unión.

Se habla de que la fuerza de unió no parece verse afectada significativamente por la concentración del ácido fosfórico. El mejor test de fuerza de unión es el éxito bajo condiciones clínicas, y en substratos estables como es el esmalte dental, una fuerza de unión de 18 MPa es suficiente y probablemente superior a la requerida.

Los adhesivos IV convencionales tienen una fuerza de unión entre 3 y 6 MPa, aunque esta puede ser probablemente una fuerza de la dureza del material mismo ya que las fallas en este material son normalmente cohesivas.

En los IV híbridos se consiguen fuerzas de unión hasta de 20 MPa cuando se graba el esmalte con ácido fosfórico al 35%.

Se establece que la mayoría de sistemas modernos de adhesión a dentina se consiguen fuerzas de unión que exceden los 15 MPa.

Para brindar una unión a dentina es determinante un adecuado precurado del agente adhesivo antes de la colocación del material restaurador, igualmente el adhesivo debe contar con un espesor de capa mayor de 15 um. Para así prácticamente evitar la disminución de la fuerza de unión debido a la inhibición superficial por el oxígeno ambiental.

Por otra parte se habla de la permeabilidad dentinaria, se estandariza que puede afectar la fuerza de unión, de tal modo que algunos adhesivos de últimas generaciones han incluido moléculas de copolímeros en el primer para estabilizarlo.

Nakabayashi y cols. describieron los monómeros basados en 4-metacriloxietil trimetrilato anhídrico que contenían grupos químicos hidrofílicos e hidrofóbicos que pueden penetrar en la dentina grabada y polimerizar creando una capa transicional formada por diente y resina. [pic 1]

[pic 2]

El uso de la técnica de grabado total (Bertolotti 1990, Fusayama 1992), la aplicación de imprimadores que contienen acetona o alcohol (Gwinnett 1992) que facilitan la conformación de la capa híbrida.

Se habla de que genera resultado en un incremento significativo en la fuerza de unión, en reducción de la microfiltración y en restauraciones libres de gaps in-vivo.

Además podemos conocer que hay presencia de sensibilidad postoperatoria y la sensibilidad es una manifestación de la microfiltración en la mayoría de los casos (Cox 1992), lo cual puede atribuirse al uso inadecuado de la fuente de fotocurado o por la evaporación incompleta del solvente del primer antes de aplicar la resina adhesiva.

Influencia de la dentina en cuanto a la humedad y secado

Sano H y Pashley DH. (J Dent Res. 1999 Jul;78(7):1298), que declaran la superioridad de la adhesion húmeda sobre la seca, afirman que hasta ayuda a mejorar con la dentina afectada.

Lo confirman el mismo Sano con K. Endo y cols (J Dent Res. 2002 en;81(1):74), que encuentran hasta un 50% de superioridad en la cantidad de impregnación de resina en la capa híbrida cuando la dentina estaba húmeda. Usaron adhesivos con acetona (One-Step and Prime & Bond NT).

En el caso especial de los pernos, Pashley DH. et al (Dent Mater. 2003 may;19(3):199) afirmaron que su cementado se complica por las tensiones por contracción por polimerización y por dificultades para obtener acceso adecuado a todo el conducto. Usaron Single Bond/Rely X ARC, ED Primer/Panavia F, C y B Metabond, y Fuji Plus. Los dos primeros fueron significativamente inferiores en fuerza adhesiva a los otros dos. Observaron una reducción significativa de la adhesión cuanto más cerca de la dentina apical.

noue S, et al (J Adhes Dent. 2001 otoño;3(3):237) afirmaron que los adhesives con procedimientos de aplicación simplificados, tanto después de un grabado total como con autograbado, producen fuerzas de adhesión inferiores en dentina comparados con un adhesivo de grabado total en tres pasos. Para esto compararon once sistemas adhesivos del momento, de todos los tipos.

¿Realmente se observa que el espesor de la capa híbrida sobre la adhesión?

Según H. Sano y cols (J. Dent. Res 2002, en81(1):74) la integridad entre la parte superior de la capa híbrida y la resina de adhesión desempeña un papel primordial en la fuerza adhesiva.

Los mismos AA (J Biomed Mater Res. 2004 en 15;68B(1):29) informan que la dentina mineralizada deteriorada dio por resultado una reducción en la fuerza de adhesión.

Los Pashley (Dent Mater. 1993 en;9(1):19) habían ya demostrado que la mayoría de los sistemas adhesives dan mayor adhesión a la dentina superficial y que se reduce progresivamente al profundizar.

Cardoso PE, et al (Oper Dent. 2003 Jul-ag;28(4):388) mostraron que un adhesivo no se unía bien a la dentina peritubular.

H. Sano y DH Pashley mostraron que el espesor de la dentina remanente tras realizar la cavidad influye sobre la fuerza de adhesión (J Dent Res 1999 abr;78(4):898). Algunos especimenes con gran resistencia mostraron fallas cohesivas dentro de la capa híbrida y algunos no se adhieren bien a la dentina profunda.

Ellos mismos habían mostrado que la fuerza adhesiva tensil estaba inversamente relacionada con la superficie