Glandulas endocrinas. El sistema endocrino controla las funciones corporales mediante la secreción de mediadores químicos

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Arterias

Se describen cuatro arterias, dos a cada lado las arterias tiroideas superiores e inferiores. La arteria tiroidea

ima, de origen variable, es inconstante.

Arteria tiroidea superior

Es la primera cola teral de la arteria carótida externa.

Se dirige primero en sentido medial, por debajo del asta mayor del hueso hioides, y luego hacia abajo, en dirección al polo superior de la glándula tiroides, donde termina. Medialmente se aplica sobre la membrana tirohioidea. La sigue una vena satélite voluminosa.

Arteria tiroidea inferior

Se origina del segmento preescalénico de la arteria subclavia a nivel del tronco tirocervical.

En su trayecto presenta tres segmentos: vertical, transversal y terminal.

- Su segmento vertical está situado medialmente al músculo escaleno anterior, lateralmente a la arteria vertebral y por detrás de la vena yugular interna.

- Su segundo segmento, o transversal, comienza a la altura del tubérculo carotídeo de la 6ª vértebra cervical. Aquí la arteria se inclina en sentido medial, pasa delante de la arteria vertebral y cruza la cara posterior del eje yugulocarotídeo. En contacto con el plano prevertebral, la arteria cruza al tronco simpático cervical, en general a través de un ojal

- Su tercer segmento, o terminal, transcurre en sentido anterior y medial, para alcanzar la glándula tiroides por su cara posterior, en la unión del tercio inferior con sus dos tercios superiores y cruzando por último el borde correspondiente del esófago.

Arteria tiroidea ima [tiroidea media o de Neubauer]

Es inconstante y puede originarse del arco aórtico o del tronco braquiocefálico. Se dirige hacia arriba, anterior a la

tráquea, y llega al borde inferior del istmo, donde refuerza el arco infraístmico.

Anastomosis arteriales

Las anastomosis infratiroideas, muy ricas, reúnen las arterias del mismo lado (anastomosis longitudinales) y las arterias del lado opuesto (anastomosis transversales).

Las arterias tiroideas establecen una vía anastomótica entre la subclavia y la carótida externa del mismo lado y del lado opuesto.

Las arterias tiroideas penetran en la glándula atravesando su cápsula fibrosa. Las anastomosis son intracapsulares.

El sistema arterial tiroideo puede adquirir grandes proporciones en el curso de las hipertrofias patológicas: bocios, sobre todo en el hipertiroidismo.

Venas

A partir de los espacios interlobulares de la glándula se forman venas superficiales subcapsulares voluminosas. Estas venas son drenadas por cuatro corrientes: superior, inferior, lateral (media) e ístmicas o medianas.

Linfáticos

Originados en la intimidad de la glándula, forman un plexo subcapsular. De allí los colectores eferentes son medianos y laterales

Nervios

Tienen su origen en el simpático: ganglio cervical superior, tronco cervica l, nervios cardíacos; o en el vago por el nervio laríngeo superior o por el laríngeo recurrente. No siguen el trayecto de las arterias y las alcanzan sólo en la vecindad inmediata de la glándula.

ESPACIOS PERITIROIDEOS. CELDA TIROIDEA

Entre la cápsula fibrosa de la glándula tiroides y los órganos y planos vecinos se interpone un plano fascial: la vaina visceral tiroidea. tsta delimita una celda tiroidea ocupada por la glándula y atravesada por los elementos

vasculonerviosos tiroideos. del músculo esternotiroideo, adelante y a los lados

Vaina visceral tiroidea

El límite es poco definido arriba, donde los músculos incluidos en la hoja pretraqueal de la fascia cervical se fijan en la laringe. Abajo, la vaina está prolongada por una vaina retroesternal, pretraqueal, donde se encuentra el timo o sus restos. Por el contrario, adelante y a los lados existe un plano de separación peritiroideo que permite llegar a la cara convexa de la glándula. Atrás, por último, la llegada de las raíces tiroideas inferiores, arterial y venosa,

Está constituida por un plano fascial que depende de la fascia visceral del cuello, arriba, abajo y atrás, y de la hoja pretraqueal de la fascia cervical, que se desdobla alrededor crea un espacio entre la vaina visceral y la hoja pretraqueal de la fascia cervical.

Glándulas paratiroides

Las glándulas paratiroides son pequeñas glándulas anexas a la glándula tiroides y cuya acción fisiológica es completamente diferente de la de ésta. Su buen funcionamiento es indispensable para la vida.

Existen de cada lado dos paratiroides, una superior y otra inferior. Las superiores son más voluminosas y más constantes. Su forma es circular y aplanada, semejante a una lenteja. Las paratiroides inferiores son más pequeñas y ovoides.

Su color castaño agamuzado permite distinguirlas en la superficie del tejido tiroideo, pero por sus dimensiones pequeñas su visualización e identificación resultan dificultosas.

Situación

Están situadas en la cara posterior y medial de los lóbulos tiroideos, en la vecindad del eje visceral .Su situación es variable: las glándulas pueden estar en posición alta, lateral o bien, caudal.

Se encuentran laterales a la cápsula fibrosa de la glándula tiroides, pero mediales a la vaina peritiroidea. Debido a estas relaciones, las glándulas paratiroides se hallan amenazadas en el momento de la extirpación amplia o total de la tiroides.

Las paratiroides se desarrollan a partir del arco branquial 3º y 4 °. La paratiroides superior se origina del 4° arco branquial, en tanto que la inferior lo hace del 3°. Este descenso se explica por el propio descenso de los elementos originados en el arco 3°, en particular el timo, del cual la paratiroides inferior se muestra solidaria. Este desarrollo embriológico explica asimismo la existencia de glándulas paratiroides accesorias, sobre todo en la región