Kawasaki Gran calibre

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En la práctica clínica actual la angiorresonancia magnética (angio-RM), la angiotomografía computada (angio-TC) y la tomografía por emisión de positrones con 18F-fluorodesoxiglucosa (PET-TC 18 F-FDG) son usadas para el seguimiento de los pacientes.

El engrosamiento de la pared es mejor identificado en imágenes con gadolinio, ya que presentan realce.12-15 Los hallazgos importantes en las fases tardías incluyen estrechamiento difuso de la aorta torácica descendente y de la abdominal, así como dilatación de la aorta ascendente. Las lesiones estenóticas afectan generalmente a las porciones proximales de los orígenes de las arterias de la aorta y la arteria pulmonar que son vistas también en fases tardías. La oclusión es el segundo hallazgo más común: es característica la oclusión con transición abrupta a vasos colaterales y terminación en forma de flama.12-15 La resonancia tiene dos ventajas importantes sobre la angio-TC y sobre la angiografía convencional: a) el medio de contraste paramagnético rara vez causa reacción anafiláctica y tienen menos incidencia de nefrotoxicidad y b) no se utiliza radiación ionizante.15 Las desventajas de la resonancia son la dificultad para visualizar vasos delgados y su poca utilidad para calcificaciones vasculares. Es cara y por lo mismo está menos disponible en regiones donde la AT es más prevalente14,15

Los hallazgos en la fase aguda de la AT son engrosamiento de la pared de la aorta y de las arterias pulmonares. Pueden ser usadas imágenes ponderadas en T2 sin contraste para monitorear el edema de la pared aórtica, sugestivo de inflamación en una alta proporción de pacientes con enfermedad activa.

estenosis filiforme en la aorta abdominal infrarrenal que se aprecia con mayor detalle en la imagen A. También se aprecia una estenosis discreta en el origen de ambas arterias ilíacas comunes

Angiografia

La angiografía con substracción digital ha sido el procedimiento de elección para la evaluación de la AT. Este procedimiento muestra segmentos delgados, estenosis desde leves a severas hasta francas oclusiones; vasos colaterales o fenómeno de robo subclavio

es un método invasivo con riesgo de complicaciones como hematomas, fístulas arteriovenosas, seudoaneurismas y trombosis. La prevalencia general reportada de complicaciones vasculares es de 0.02-9%. La frecuencia de muerte relacionada con este método es baja (

TAC El espectro de los hallazgos por angiotomografía computada (angio-TC) incluye estenosis, oclusiones, aneurismas y engrosamiento concéntrico de la pared arterial que afectan aorta y sus ramas, arterias pulmonares y ocasionalmente las coronarias

La arteritis de células gigantes, también conocida como arteritis temporal o enfermedad de Horton, es una vasculitis crónica granulomatosa de etiología desconocida, que afecta a vasos de calibre

medio y grande, con predilección por las ramas craneales de las arterias originadas en el arco aórtico.

las mujeres son afectadas de 2 a 6 veces más que los hombres

predominantemente en gente de origen escandinava, mostrando menor incidencia en negros e hispanos.

Se inicia por arriba de los 50 años con un pico entre los 70 y 80 años

Edad por arriba de los 50 años

Consumo de tabaco o historia de fumador

Un bajo índice de masa corporal al momento de la menopausia y menopausia antes de los 43 años de edad.

Es importante destacar la relación que existe con la polimialgia reumática dado que el 40-60% de pacientes con ACG presentan síntomas de PMR, mientras que el 15% de pacientes con PMR desarrollaran ACG

ETIOPAT Respuesta inflamatoria sistemica:

La inflamacion no solo es vascular, existe elevación de IL1 e IL-6 que es inductor de RFA

Factores Geneticos: Se asocia a HLA-DR4 existe en tasa elevada de ACG en descendientes europeos

CRIT Edad > 50 años

Cefalea de reciente aparición

Anormalidades en la arteria temporal

Elevación del VSG

Biopsia Arterial Anormal

Dx 3 de los 5 criterios

Arteritis Craneal

Cefalea

Hiperestesia del cuero cabelludo

Neuropatia Optica Isquemica

Claudicación de mandíbula

Isquemia del snc

PMR

ACG de grandes vasos (aortitis)

Claudicacion del brazo

Ausencia de pulso

Aneurisma Aortico

Fiebre /Sx de desgaste

Fiebre

Anorexia

Diaforeses nocturna

Debilidad

Depresión

PMR AISLADA

Dolor en músculos ( cinturón escapular y pelvis) rigidez

oftalmicas

ceguera

Subclavia

Falta de pulsos

Renal

Hipertensión

Coronaria

Angina de pecho

Carótida

Apoplejía

Vertebral

Vértigo, apoplejía

Iliaca

Claudicación

Mesenterica

Isquemia abdominal