LA GRAN MEDICIÓN DE LA COBERTURA DEL SECTOR PRIVADO DE SALUD EN EL DISTRITO DE BARRANQUILA, A PARTIR DE LA CARACTERIZACIÓN DE SU CAPACIDAD DE ATENCIÓN

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bajo el objetivo general de medir la cobertura del sector privado de salud en el distrito de Barranquilla a través de una caracterización con el fin de determinar oportunidades de mejora respecto a la capacidad de atención en las IPS. Como apoyo para el cumplimiento del objetivo general, se establecieron cuatro objetivos específicos, siendo estos: Identificar diferentes parámetros de cobertura en las instituciones privadas del sector Salud, que determinan los niveles de atención y calidad de los servicios en la ciudad de Barranquilla; Esquematizar la cobertura y capacidad de atención de la salud privada en el distrito de Barranquilla mediante la realización de un diagnostico con el fin de identificar las falencias y fortalezas; Analizar cualitativa y cuantitativamente los datos obtenidos a partir de la esquematización y aplicación de herramientas de mejora; Y establecer estrategias que permitan a las entidades del sector privado de la salud tener una mejor capacidad de atención.

En el estado del arte se mencionan las teorías y normas usadas para llevar acabo la adecuada caracterización, teniendo en cuenta las distintas normativas referentes a la prestación del servicio en salud, e investigaciones ligadas a este tema. Consecuentemente está la metodología, en la cual se describen los pasos para alcanzar los objetivos ya mencionados anteriormente. Posteriormente los resultados describen los parámetros analizados, esquematización y diagnóstico de las correspondientes IPS privadas de la ciudad de Barranquilla. Y así en esta misma secuencia están las conclusiones las cuales detallan lo encontrado en las instituciones en estudio.

2. ESTADO DEL ARTE

En el desarrollo de ésta investigación se analizaron los aspectos temáticos tratados a continuación, los cuales ayudaron a la concreción de la misma.

Para llevar a cabo una adecuada caracterización se desarrolló una estructura sistemática la cual describe los aspectos a tener en cuenta (Figura 1).

Figura 1. Estructura Sistemática

Figure 1. Structure Systematics

Por consiguiente se tiene que “la caracterización describe las características generales de un proceso, y los rasgos diferenciadores del mismo” (Mintic, 2011); por lo que el término de caracterización en este contexto hace referencia a la identificación de aspectos importantes que ayudan a medir la cobertura de las IPS en la cuidad, y a su vez permite enfocar los servicios más ofrecidos y aumentar el conocimiento que se tiene sobre estas.

En este sentido “el concepto de cobertura debe traspasar los límites de una simple proporción numérica que implica una relación dinámica en la que intervienen por una parte, las necesidades y aspiraciones de la población expresadas por la demanda, y por otra, los recursos disponibles y sus combinaciones tecnológicas y organizativas que configuran la oferta de servicios para satisfacer la demanda” (López, 2009).

Los parámetros relevantes de cobertura que influyen en la capacidad de atención son: Tecnología, Recurso humano, Infraestructura, y Población que requiere el debido servicio.

Según la normativa Colombiana son los elementos fundamentales con los cuales deben contar las instituciones prestadoras de salud para brindar los respectivos servicios de manera adecuada.

Los aportes teóricos sirvieron de apoyo para el realizar la medición de la cobertura del sector privado de salud a través de la caracterización de su capacidad de atención, esto hace necesario conocer las normas vigentes relacionadas con el sector salud, los cambios que ha tenido la salud a nivel general tanto nacional como departamental y los aspectos más significativos que se han presentado y las instituciones del sector salud privado en las organizaciones encargadas de regular y velar por la debida prestación de servicios de salud.

La legislación básica Colombiana vigente en el sistema de salud colombiano se muestra en la tabla 1.

Tabla 1. Legislación básica de Colombia.

Table1. Basic legislation of Colombia.

Fuente: Giedion, (2010). Minsalud.

Donde ciertamente una de las más destacadas es la ley 100 de 1993, que establece los objetivos del Sistema General de Seguridad Social en Salud, observados en la figura 2.

Figura 2. Objetivos e instrumento de la ley 100.

Figure 2.Objectives and instruments of the law 100.

Fuente: (Santa M., 2010). Sector salud en Colombia.

Teniendo en cuenta que la calidad de los servicios de salud en Colombia está enmarcada en modelo definido por la ley 100 de 1993, por el decreto 1011 de 2009, se determinan las directrices y el alcance del sistema obligatorio de garantía de calidad de la atención en salud, del sistema general de seguridad social en salud, el cual se define como el “conjunto de instituciones, normas, requisitos, mecanismos y procesos, deliberados y sistemáticos, que desarrolla el sector salud para generar, mantener y mejorar la calidad de los servicios de salud en el país” (Resolución 1441,2013). Donde este, para evaluar y mejorar la calidad de la atención de salud fija componentes que deben ser cumplidos por las IPS para prestar los correspondientes servicios; Los componentes son: el sistema único de habilitación, el sistema único de acreditación, el sistema de información para la calidad y el programa de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud (PAMEC).

El PAMEC guarda relación directa con la investigación desarrollada, puesto que adopta los indicadores de monitoria del sistema obligatorio de la garantía de calidad de la atención en salud, y brinda información de lo que se observa y lo que se espera en cuanto a la calidad y capacidad de atención.

En la figura 3 se muestra el funcionamiento del PAMEC.

Figura 3: Mapa conceptual del componente de auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud título IV 1011/06 PAMEC.

Figure 3: Concept map audit component for improving of the quality of the health care title IV 1011/06 PAMEC.

Fuente: PAMEC (2006). Decreto 1011.

Por otra parte, en los últimos diez años, “la cobertura en salud en Colombia