Mantenedores de espacio. CONDICIONANTES DE LA PÉRDIDA DE ESPACIO

...

- Prevenir cambios en la línea media

- Prevenir la inclinación lingual de los incisivos

Si existe desviación de la linea media:

- Mantener espacio para los caninos permanentes

- Prevenir la inclinación lingual de los incisivos

Tratamiento

Si no existe desviación de la línea media:

- Análisis del espacio disponible

- Arco lingual con topes por distal de los incisivos laterales

- Si el espacio es inadecuado consultar al ortodoncista

Si existe desviación de la línea media:

- Remitir al ortodoncista

- Extracción del canino que queda

- Arco lingual con topes por distal de incisivos laterales

Pérdida bilateral

Síntomas:

- Línea media centrada.

- Linguoversión de incisivos.

- Aumento de la sobremordida.

- Pérdida de longitud de arcada.

Objetivo de tratamiento

Mantener longitud de arcada

Tratamientos:

- No discrepancia o ligera: Arco lingual con topes x D de laterales

- Discrepancia: Evaluación ortodóncica

Pérdida Prematura De Molares Temporales

La pérdida de uno o varios molares temporales durante la dentición primaria o mixta causaras importantes transtornos oclusales como pérdida de longitud de arcada, mordidas cruzadas y alteraciones masticatorias.

Etiología

Diagnóstico

- Alteración del orden de erupción

- Traumatismos

- Erupción adelantadas de premolares

- Caries

- Erupción ectópica de primeros molares permanentes

- Falta de espacio

- Traumatismo oclusal

- Historia clínica

- Exploración

- Ortopantomografía

- Análisis de oclusión

Pérdida Prematura De Primer Molar Temporal

Las situaciones que se pueden presentar son:

Perdida prematura de primer molar temporal antes de la intercuspidación de primer molar permanente

Síntomas:

- Posible pérdida de espacio

- Premolar en evolución intraósea

Objetivo de tratamiento

- Mantener el espacio para el primer premolar

Tratamientos:

- Antes de la pérdida de espacio: Corona-ansa

Perdida prematura de segundo molar temporal antes de la erupción de primer molar permanente

Síntomas:

Ausencia de segundos molares temporales y primeros molares permanentes

Formas clínicas:

Molares permanentes intraóseos o extraóseos pero subgingivales

Objetivo de tratamiento

- Mantener el espacio para el segundo premolar

- Guiar la erupción del primer molar permanente

Tratamientos:

- Molares permanentes intraóseos: Vigilancia hasta que el 1er Molar Permanente haga protuberancia gingival

- Molares permanentes extraóseos (subgingivales): Mantenedor propioceptivo

Pérdidas Múltiples

La pérdida de múltiples dientes temporales en dentición temporal o mixta requiere un mantenedor de espacio que, además de servir de guía para los dientes que van a erupcionar, restablezca la función masticatoria al restituir molares perdidos o la estética ante la pérdida de incisivos.

Antes de la erupción de primeros molares permanentes

Placa removible con sustitución de los dientes perdidos y elementos adicionales de retención.

Placa removible con sustitución de los dientes perdidos y muesca propioceptiva.

Mantenedor propioceptivo fijo de barra ferulizada.

Después de la erupción de primeros molares permanentes

Placa removible con sustitución de los dientes perdidos y anclaje en primeros molares.

Arco lingual pasivo a primeros molares.

Barra transpalatina a primeros molares.

Bibliografía

- Boj J.R., M. Catalá, C. García-Ballesta, A. Mendoza (2004) Odontopediatría. España, Elsevier Masson.