PCR MULTIPLEX PARA LA IDENTIFICACIÓN DE LOS PRINCIPALES VIRUS CAUSANTES DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS”

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Epidemiologia de las enfermedades respiratorias

Las infecciones respiratorias constituyen uno de los problemas de salud pública más importante para la población infantil de 0 a 5 años y están dentro de las primeras 5 causas de mortalidad. Dentro de esta, los diagnósticos principales son: Neumonía e Influenza, seguidas por la Bronquitis y Bronquiolitis. La mayoría de las muertes por enfermedades respiratorias ocurren antes del año de edad, especialmente entre los dos y tres meses. El 20% de la mortalidad infantil en algunas regiones de nuestro país es domiciliaria y de ese 20%, un alto porcentaje es atribuible a Infecciones Respiratorias Bajas. El 60% de los niños menores de 1 año y el 50% de los menores de 5 años, padecen un episodio de IRA, en el trascurso de un año, dentro de los cuales se encuentra el síndrome bronquial obstructivo y las neumonías (Murphy, 2004).

Virus Respiratorio Sincitial: La infección por VRS afecta fundamentalmente a niños menores de 3 años, así el 50% de los niños sufre una infección por VRS en el primer año de vida y prácticamente todos la han padecido antes de los 3 años. Son muy comunes los contagios entre los contactos domiciliarios y de guarderías, tanto niños como adultos. La tasa de reinfecciones en niños de edad preescolar es del orden del 40-70%. Durante las epidemias, el 25-50% del personal sanitario de las salas de pediatría sufre reinfecciones (Liria, 2004).

Virus Parafluenza: La distribución de las infecciones por virus parainfluenza es universal, y pueden tener carácter epidémico o esporádico. El contagio se produce por contacto directo con secreciones rinofaríngeas contaminadas, a través de gotitas respiratorias o de objetos contaminados. El tipo 1 tiende a ocasionar epidemias de infección respiratoria en otoño, generalmente afectando a niños de 2 a 6 años de edad en forma de laringotraqueítis o laringotraqueobronquitis. El tipo 2 también da lugar a epidemias en los meses de otoño y produce manifestaciones clínicas semejantes, pero menos frecuentes y más leves. El tipo 3 es el más virulento, predomina en primavera y verano, y origina bronquiolitis y neumonía en niños menores de 2 años (sobre todo en los primeros meses de vida) con una frecuencia sólo inferior a la del VRS. El tipo 4 se comporta como el 3, pero es menos frecuente, esporádico y la clínica es más leve. La máxima frecuencia de la infección ocurre en niños pequeños; de manera que, a los 3 años la mayoría de los niños tienen anticuerpos contra el tipo 3, y a los 8 años el 70% frente, al menos, dos serotipos (Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, 2010).

Adenovirus: Las infecciones por adenovirus son específicas de especie. Afectan a los humanos de todas las edades y de todo el mundo, pero la máxima incidencia ocurre entre los 6 y los 12 meses de edad (aproximadamente 40 casos anuales por cada 100 niños menores de 1 año). Algunos serotipos (3, 4, 7, 14, 21) ocasionan epidemias. La transmisión se produce por contacto directo persona a persona, generalmente a través de secreciones respiratorias. La conjuntiva es también una puerta de entrada, como se ha demostrado a partir de instrumentos oftalmológicos, del agua de piscinas, de toallas o de los dedos contaminados. Se han producido epidemias de infecciones respiratorias o conjuntivitis en hospitales y otras instituciones cerradas (Liria, 2004).

Vigilancia epidemiológica

La vigilancia epidemiológica de Infecciones Respiratorias incluye en su investigación a las siguientes a patologías: Enfermedad Tipo Influenza (ETI), neumonías, bronquiolitis en menores de 2 años, coqueluche, Infecciones Respiratorias Agudas Graves (IRAG), Infecciones Respiratorias Agudas Graves Inusitadas (IRAGI). Permite detectar brotes de enfermedades respiratorias virales inusuales o inesperadas, calcular la carga de la enfermedad en pacientes ambulatorios y hospitalizados, los costos relacionados con la enfermedad, describir la magnitud de las enfermedades respiratorias y la distribución de casos por grupos de edad, tiempo y lugar geográfico, con el objetivo de orientar las políticas para la prevención y control entre ellas la composición de la vacuna de influenza y los grupos prioritarios a vacunar (Dirección de Epidemiología - Ministerio de Salud de la Nación, 2010).

- Estrategia de solución

- Metas de solución

- Estandarizar una PCR multiplex para la identificación de los principales virus respiratorios.