SISTEMA RESPIRATORIO.

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Con una membrana basal gruesa, fibras colágenas juntas debajo de la lamina basal epitelial; la lamina propia es TC laxo, muy celular con linfocitos, tejido asociado con los bronquios BALT. Entre la mucosa y submucosa hay una membrana elástica. La submucosa es TC laxo, glándulas con acinos mucosecretores con semilunas serosas.

Los cartílagos traqueales son de 16 a 20, forma de C, con flexibilidad y permeabilidad de la luz. Junto con el musculo traqueal separan la submucosa de la adventicia, esta ultima fija la traquea a estructuras contiguas en el cuello y el mediastino, contiene los vasos y nervios mas grandes.

Bronquios: el derecho es mas amplio y corto que el izquierdo. Cuando se introducen en el hilio pulmonar se dividen en bronquios lobares o secundarios, el derecho en 3 lobulos (10 segmentos broncopulmonares → bronquios segmentarios o terciarios) el izquierzo en 2 lobulos (8 segmentos broncopulmonares → segmentarios o terciaros). Los bronquios intrapulmonares tienen placas de cartílago y una capa circular de musculo liso. La pared del bronquio tiene 5 capas: -Mucosa: epitelio seudoestratificado cilíndrico con las mismas cel del epit.traqueal. –Muscular: mantiene diámetro, en los bronquios menos puede parecer discontinua. –Submucosa: TC laxo. –Capa cartilaginosa: Placas cartilaginosas. –Adventicia:TC.

El cartílago de la traquea continua como placas cartilaginosas y desaparece cuando pasa a ser un bronquiolo.

Bronquiolos: miden 1mm de diámetro. Epitelio simple cilindrico →bronquiolos terminales (sin caliciformes, epitelio simple cubico con células clara*) →bronquiolos respiratorios. No hay placas de cartílago ni glándulas. Con una capa de musculo liso gruesa en su pared (musculo de Reisseisen).

*Son células no ciliadas con una prominencia redondeada en su superficie apical, secretan un agente tensioactivo, impide la adhesión luminal si la pared de la via aérea se colapsa.

Funcion bronquial: Los bronquiolos respiratorios son la primera parte del árbol bronquial, participan en la conducción e intercambio gaseoso, con epitelio simple cubico, que en sus segmentos iniciales tiene células ciliadas y hasta su porción distal las de Clara, asi como en cepilllo. La pared tiene evaginaciones de paredes delgadas (alveolos)

Alveolos: Sitio donde ocurre intercambio gaseoso, entre aire y sangre. Rodeados por una red de capilares. Adulto con 150 y 250 m de estos. Confluyen en un saco alveolar.

*conductos alveolares: vías aéreas alargadas que casi no tienen paredes, solo alveolos. *sacos alveolares: espacios redondeados rodeados por cúmulos de alveolos. Entre los espacios aéreos alveolares contiguos se encuentra el tabique alveolar o pared septal.

Epitelio alveolar: -Celulas alveolares o neumonocitos tipo I, son el 40%. Células planas o pavimentosas que revisten la superficie de los alveolos. Forman una barrera entre el espacio aéreo y la pared septal. No se dividen. –Celulas alveolares, neumonocitos tipo II o células de los tabiques, son células secretoras, 60% solo cubren el 5% de la superficie alveolar. Con presencia de cuerpos laminares que son granulos en su superficie apical, estos secretan el agente tensoactivo (surfactante) y son progenitoras de las cel alveolares tipo I, importante en lesión y reparación. –celulas en cepillo: receptores que verifican la calidad de aire en los pulmones, son pocas.

*Surfactante: disminuye la tensión superficial alveolar (dipalmitoilfosfatidilcolina DPPC) y elimina materiales extraños. Se produce en la trigésima quinta sem en la gestación modulada por el cortisol, insulina, prolactina y tiroxina. Contiene proteínas hidrófobas: A (mas abundante, homeostasis y respuestas inmunitarias); B (transformación del cuerpo laminar); C (menos abundante, orientación de la DPPC en el surfactante) y D (Defensa del hospedador, se une a microorganismos y linfocitos).

Tabique alveolar: se encuentra la barrera hematogaseosa, consiste en una fina capa de sustancia tensioactiva, una celula epitelial tipo I y una celula endotelial capilar con sus laminas basales fusionadas donde se encuentran células y fibras por lo que se crean dos porciones, una delgada (mayor parte del intercambio gaseoso) y una gruesa (se acumula liquido y se cruza hacia la luz alveolar). Los macrófagos eliminan partículas inhaladas de los espacios aéreos (células de polvo) y eritrocitos del tabique (células de insuficiencia cardiaca)

La circulación aérea colateral a través de los poros alveolares (de Kohn) ubicados en los tabiques interalveolares permiten el paso del aire entre los alveolos.

EMBRIOLOGIA

-Formacion de yemas pulmonares: el divertículo respiratorio (yema pulmonar) aparece en la 4semana en la pared ventral del intestino anterior. El aspecto y localización de esta depende del aumento de acido retinoico (AR) producido por mesodermo subyacente. El epitelio del revestimiento interno de la laringe, traquea , bronquios y pulmones es de origen endodérmico. Mientras que los tejidos cartilaginoso, muscular y conjuntivo de la traquea y pulmones derivan del mesodermo visceral del int anterior. El divertículo se expande caudalmente formando dos crestas traqueoesofagicas, que la separan del int anterior, luego estas se fusionan y forman el tabique traqueoesofagico quedando dividido en una porción dorsal, el esófago y otra ventral, la traquea y yemas pulmonares. El primordio respiratorio sigue comunicado con la faringe por el orificio laríngeo.

-Laringe: Revestimiento interno del endodermo, pero los cartílagos (tirodes, cricoides, aritenoides) y musculos del mesénquima de los arcos faríngeos 4to y 6to (Nervio X, laríngeo superior y laríngeo recurrente). El epitelio cierra su luz y forma un par de nichos laterales, los ventrículos laríngeos, delimitados por unos pliegues que se diferencian en cuerdas vocales verdaderas y falsas.

-Traquea, bronquios y pulmones: La yema pulmonar forma la traquea y dos bolsas laterales, las yemas bronquiales que a la 5ta sem forman los bronquios principales. El derecho forma 3 bronquios secundarios y el izquierdo forma 2. Los espacios para los pulmones, canales pericardioperitoneales son estrechos, los pliegues pleuroperitoneales y pleuroparicardiales separan los canales de las cavidades peritoneal y pericárdica, donde los espacios restantes forman las cavidades pleurales primitivas. El mesodermo somatico se convierte en pleura parietal y el espacio entre las dos pleuras es la cavidad pleural. Los bronquios secundarios se dividen y forman 10 bronquios terciarios (segmentales) en el derecho y 8 en el izquierdo, formándose entonces los segmentos broncopulmonares