Síndrome de Südeck

...

cambios en las faneras: el crecimiento del vello se enlentece y las uñas aparecen agrietadas y friables. Pueden[pic 102]

parecer retracciones tendinosas y cápsulo-ligamentosas que limitan el balance articular. Duración aproximada de tres a seis meses[pic 103][pic 104]

Estadio III:[pic 105][pic 106][pic 107]

Es el más severo, caracterizado por limitación de la movilidad. Los pacientes pueden presentar un síndrome hombro- mano, contractura de dedos, cambios tróficos cutáneos y ungueales y pueden aparecer movimientos[pic 108][pic 109][pic 110][pic 111]

involuntarios, espasmo muscular y pseudoparálisis. En la radiografía ósea se observa importante desmineralización. La aparición de trastornos psiquiátricos de tipo depresivo es relativamente frecuente. Duración más de seis meses o un año[pic 112][pic 113]

Definida: Cumple los 4 criterios[pic 114]

Probable: Cumple los criterios 1, 2 y 3

Posible: Cumple criterios 1 y 2

Criterios diagnósticos de la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor

1. Existencia de un episodio nocivo desencadenante.[pic 115][pic 116][pic 117][pic 118][pic 119][pic 120][pic 121][pic 122][pic 123][pic 124][pic 125][pic 126][pic 127][pic 128][pic 129][pic 130][pic 131][pic 132][pic 133][pic 134][pic 135][pic 136][pic 137][pic 138][pic 139][pic 140][pic 141][pic 142][pic 143][pic 144][pic 145][pic 146][pic 147][pic 148][pic 149][pic 150][pic 151]

2. Presencia de dolor espontáneo o alodinia/hiperalgesia no limitada a

la distribución territorial de un nervio periférico y desproporcionada respecto al episodio desencadenante.

3. Evidencia actual o previa de edema, alteración del flujo sanguíneo cutáneo o actividad sudomotora alterada en la región dolorosa.

4. Ausencia de otras condiciones que puedan explicar el cuadro doloroso y la disfunción.[pic 152]

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Para el diagnóstico son necesarios los criterios

1, 2 y 3

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COMO:

Tratamiento[pic 153][pic 154][pic 155][pic 156][pic 157][pic 158][pic 159][pic 160][pic 161][pic 162][pic 163][pic 164][pic 165][pic 166][pic 167][pic 168][pic 169][pic 170][pic 171][pic 172]

KINESICO[pic 173][pic 174][pic 175][pic 176][pic 177][pic 178][pic 179][pic 180][pic 181][pic 182][pic 183][pic 184][pic 185]

Fases Iniciales[pic 186][pic 187][pic 188][pic 189]

El tratamiento se orienta en los síntomas predominante: DOLOR + EDEMA[pic 190][pic 191]

se puede utilizar:[pic 192][pic 193][pic 194]

-Electro-estimulaciòn -US

-Masoterapia -Crioterapia

>>según tolerancia del paciente

Para tratar la disfuncion articular, se recomienda:

-Fortalecimiento isometrico

-Cinesiterapia (solo si existe control del dolor)

FFaasseessTInaircdiiaalses[pic 195]

El tratamiento del DOLOR + alteraciones troficas

se puede utilizar:

-Electro-estimulaciòn

-Termo-terapia superficial y profunda

-Masoterapia

-Láser

-Cinesiterapia Activa y Pasiva

>>según tolerancia del paciente[pic 196]

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STRESS LOADING

Este programa contempla dos principios:

scrubbing (restregando) y carrying (cargando).

1. "Scrub": El usuario se ubica en posicion cuadrupeda, utilizando un cepillo de madera liviano, que movilliza en cuatro tiempos hacia adelante y vuelve a la posicion inicial, lo realiza con apoyo completo sobre el segmento afectado, es decir, para el MMSS, la carga se transmite desde el hombro hasta la mano en forma perpendicular (codo en extensiòn), aplicando toda la presion posiblemente tolerada.

>En el caso de no poder realizarlo en la posicion anterior, puede hacerlo en bipedo apoyando el segmento sobre una mesa

>>el programa es progresivo: iniciar con sesiones de 3 minutos (a tolerancia) x 3 veces al dia. Continuar en aumento de 30 seg. diarios hasta lograr los 7 minutos en la segunda semana.

>>>Puede presentar aumento del dolor y edema, siendo un proceso normal, el cual debe desaparecer durante los siguientes dias del tratamiento.

2. "Carry": el programa implica la carga de objetos en

el segmento afectado, con pesos entre 1 y 5 libras (1/2 y 2 kg), mientras el paciente permanece de pie o caminando..

> se recomienda que se realice con alta frecuencia y con tiempo a tolerancia del usuario.[pic 197]

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DESENSIBILIZACION[pic 200]

Consta de estímulos específicos sobre el área afectada por cortos períodos de tiempo y en forma frecuente durante el día, lo cual provee al cerebro de información para la modulación de la sensación. Así el cerebro responde a las demandas sensitivas adaptándose a las sensaciones que disminuyen gradualmente el dolor al estímulo particular.[pic 201]