‘Síndrome de Túnel Carpiano’[

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Diagnostico medico: Síndrome Tunes Carpiano Derecho

Fecha de ingreso: 19/07/2013

Fecha de alta: 19/07/2013 a las 18:00hrs

Motivo de consulta: Dolor y dificultad para la movilización de la muñeca y dedos.

Diagnostico Principal: Síndrome Túnel Carpiano

Datos Mórbidos: No refiere

Medico tratante: Dr. Sergio Delgado Padilla.

Descripción de la Fisiopatología:

El síndrome del túnel carpiano es una condición producida por un aumento de presión sobre el nervio mediano a nivel de la muñeca. De hecho, es un atrapamiento de este nervio a nivel de la muñeca. Los síntomas pueden incluir insensibilidad, hormigueo y dolor en el brazo, la mano y los dedos. Hay un espacio en la muñeca llamado “túnel carpiano”, donde el nervio mediano y nueve tendones pasan desde el antebrazo a la mano. El síndrome del túnel carpiano se presenta cuando hay un aumento de presión en este túnel debido a una hinchazón, y esa presión se transmite al nervio. Cuando la presión debida a la hinchazón aumenta lo suficiente como para perturbar la forma en que trabaja el nervio, se experimenta insensibilidad, hormigueo y dolor en la mano y los dedos.

Síntomas:

- Torpeza de la mano al agarrar objetos

- Entumecimiento u hormigueo en el pulgar y en los dos o tres dedos siguientes de una o ambas manos

- Entumecimiento u hormigueo en la palma de la mano

- Dolor que se extiende al codo

- Dolor en una o en ambas manos o muñecas

- Problemas con los movimientos finos de los dedos (coordinación) en una o ambas manos

- Atrofia del músculo por debajo del pulgar (en casos avanzados o prolongados)

- Agarre débil o dificultad para cargar bolsas (es una queja común)

- Debilidad en una o ambas manos

Tratamientos Médicos:

- Reposo: Absoluto

- Alimentación: Régimen 0 x 4 hrs alimentación liviana.

- Líquidos IV: S. Glucosalino 1000cc (son eficaces como hidratantes y para cubrir la demanda de agua y electrolitos.)

- Analgésico Antiinflamatorio: Keterolaco 30mg ev c/8hrs. (se usa para aliviar el dolor moderadamente fuerte.)

- Antibióticos: Cefazolina 1gr c/8hrs.

Exámenes Diagnósticos:

- Electromiografía: es el único examen fiable para confirmar el diagnóstico con certeza. Permite medir la velocidad de propagación del influjo nervioso que es disminuida en el síndrome del túnel carpiano. La electromiografía consiste en estimular los músculos de la mano utilizando pequeños electrodos plantados en las regiones musculares correspondientes.

Exámenes de sangre:

- Exámenes hematológicos: es la especialidad médica que se dedica al tratamiento de los pacientes con enfermedades hematológicas, para ello se encarga del estudio e investigación de la sangre y los órganos hematopoyéticos (médula ósea, ganglios linfáticos, bazo, etc.) tanto sanos como enfermos.

- Exámenes de coagulación: Son una serie de análisis destinadas a proporcionar información acerca del proceso de la coagulación en el ser humano.

Necesidades Humanas Alteradas:

Necesidades Fisiológicas Básicas

- Necesidades de alimentación: Esta necesidad se ve afecta en el pre-operatorio ya que la paciente debe estar en ayunas antes de ingresar a pabellón para la intervención.

*Rol del TENS: Informarle al paciente que no debe comer alimentos sólidos ni líquidos durante las 8 horas anteriores a la intervención, presentarse con sus exámenes el día de la cirugía.

- Necesidades de Actividad, Reposo y Sueño: En este caso la señora María se ve afectada por su diario vivir laboral el hecho de tener q tomar objetos o trasladar le causa un gran dolor, y su vida agitada no le permite descansar y por las noches el dolor se manifiesta con mayor intensidad interviniendo en el sueño.

*Rol del TENS: Administrarle o recetarle medicamentos para el dolor como el keterolaco q es un analgésico-antiinflamatorio para mejorar la calidad de vida de la paciente.

Necesidades psicológicas y sociales

- Necesidades de seguridad y protección: Esta necesidad se encuentra alterada debido a que el paciente se encuentra en un lugar desconocido y siente inseguridad de tener a extraños cuidándola, temor al dolor y a los procedimientos que se llevaran a cabo.

*Rol del TENS: Mostrarle seguridad de lo que hacemos al paciente, entregarle información precisa y clara, tenerle un lugar grato y seguro y adecuado para ellos.

Rol del Instrumentista Quirúrgico

La arsenalera debe revisar la tabla operatoria, tiene que realizarse lavado de manos según la técnica, verificar que los equipos funcionen correctamente, reunir los insumos para la cirugía, en este caso insumos para intervención de Síndrome de Túnel Carpiano que son: Apósitos, bisturí 15 y 23, clorhexidina jabonosa y tinturada, delantal, electro bisturí, escobilla con povidona, gasa rectangular y larga, guantes de procedimientos y quirúrgicos, jeringa de 20ml, placa valley, S. fisiológico, venda elastomul, suturas ethilon3-0-ps-1 y ethilon 4-0 ps-2, compresas, paquete de extremidad superior y caja de instrumental de túnel carpiano. Revisar que los controles estén virados y la fecha no allá caducado, verificar que sea el paciente correcto y cirugía correcta, que tenga su consentimiento informado firmado.

Realizar lavado quirúrgico de manos, colocarse delantal estéril y guantes entregados por la pabellonera, cubrir mesa de instrumental, según técnica, Distribuir y ordenar sobre la mesa material e instrumental verificando fechas de vencimiento e indicadores de esterilización, entregar equipos completos a cirujano, colaborar con cirujanos en la preparación