ANATOMIA RENAL Se dividen en: Riñones y Uréteres

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tamaño maneja el urologista

- Color: blanquecina -calcio

- Con espiculas o puntiaguda – causa hematuria

- La retención urinaria ITU, la orina vuelve al riñon y causa hidronefrosis + colico renal por obstrucción

Diagnostico clínico

Dolor, nauseas, vomitos por irritación peritoneal

Laboratorio

- Creatinina

- Acido urico

- Calcio y fosfero

Examen de orina:

Cristales, hematuria, mucus (solo cuando hay poca ingesta de agua: filamento mucoide)

Ecografía, Rx, Urotac (con contraste) Pielotac (sin contraste)

Tratamiento

- Litotripcia corpórea = romper la piedra con sedación y emiten sonido (para el urólogo)

- Hidratación

- Antiespamodico

- Propixanato 10mg

- Butil bromuro 1mg c/ 8hs

- Dexametazona 8mg (Px no DBT)

INFECCION URINARIA

Es la colonización de gérmenes en al trato urinario, causando una infeccion

CLASIFICACIÓN

- ITU ALTA

Caracterizada con síndrome toxico y infeccioso, malestar, fiebre, astenia.

- ITU BAJA

Cursa en disuria inicial o terminal, polaquiuria, orina fétida

- Pielonefritis aguda – a nivel de la pelvis renal

- Nefritis bacteriana aguda local o difusa

Local – a nivel de la vejiga o todo el trayecto

Difusa – a nivel del riñon o todo

- Absceso intrarrenal solo en riñon, es una coleccion purulenta circunscrita

- Absceso periférico, adherida a la vejiga

- ITU adquirida en la comunidad e intrahospitalaria:

- Bacterias (80-90% adquirida) (50% intrahospitalaria) las 2 por E. coli

- Hongos

- Virus

- ITU complicada: Se da en hombres y niños

- ITU no complicada: En mujeres

Dx examen físico

- Punto renal (costo lumbar)

- Puño percusión

Dx diferencial

- Lumbalgia

Laboratorio

- Aumento de globulos rojos

- Creatinina – V. normal 1,2 - 1,4

- NUS, UREA

Examen de orina

- Físico

- Quimico

- Sedimentos – reporta leucocituria 10-20 (patógeno) por campo

- Hematuria

- Cristales

- Urocultivo – si se suspecha de mujer embarazada, niños, hombres, personas con transplante

Tratamiento

- Si el urocultivo reporta E. coli cepa BLEE administrar IMIPENEM

- Aminoglucosidos

- Gentamisina

- Amikasina

- Tetraciclina (tal, doxiciclina)

- Nitrofuronteina 100mg – en embarazada

- Para suspecha de diagnostico

- Dosis única

- Cotrimoxazol

- Gentamicina amp. 80 admin 3 ampollas = 240mg en ITU no complicada

- Ampicilina 3g

- Dosis corta por 3 dias

- Dosis convencional

- Norfloxacina 400mg por 7-10 dias

- Ciprofloxacina 500mg cada 12hs 10 dias

- En casos severos asociar con cefalosporinas

- Cefixina 400mg cada 24hs por 7 dias

- Cefradina 500mg cada 8hs por 10 dias

Tx EV

- Cefotaxina 1gr cada 8hs

- Cefkiazona 1gr cada 12hs

Vacuna

- Extrato liofilisado de E. Coli

- Tableta: UROVAXON 1 tableta cada dia por 90 dias

- Jugo arandano 200-250ml por dia funciona como antiséptico natural urinario

Crambery 1-2 tabletas al dia

- Vitamina C 1gr 1-2 veces al día (para acidificar la orina, los gérmenes labiles no se proliferan masivamente)

- H2O= pesox35-45 (Tx inicial, luego iniciar antibióticos)

- Realizar urocultivos removedor cuando el Px ya esta utilizando antibióticos

- En Px con CA de próstata o Infeccion Urinaria Severa:

- Sonda vesical

- Amikasina 500mg diluir en agua destilada por 1-2 dias

- En Px con DBT asociar quinolona con cefalosporina, IV si esta internado

FISIOLOGÍA RENAL

Funciones de los riñones