MANUAL DE MEDICINA FORENSE

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HOMICIDIO

El Médico Forense contribuye en el esclarecimiento de los hechos, al dictaminar si la lesión mortal es de naturaleza criminal o dolosa y en su caso accidental o culposa, así como las características de la misma, de la siguiente manera:

a) Tipo de arma utilizada.

b) Definir la lesión mortal.

c) Orden y cronología de las lesiones.

d) Lesiones por reacción de defensa.

e) Número posible de agresores.

SUICIDIO

Es otro tipo de muerte violenta y significa: “ El que se priva de la vida a sí mismo”. Los indicios encontrados en el lugar de los hechos y las lesiones presentes en el cadáver, juegan un papel relevante en el diagnostico diferencial entre suicidio y accidente, o bien entre suicidio y homicidio.

El Médico Forense debe intervenir en las dos consecuencias inherentes al suicidio; el consumado y la tentativa. En ambas deben acreditarse la certificación de lesiones como autoinfringidas, con la diferencia de que en el consumado se efectúa en el cadáver y en la segunda, mediante reporte de Institución o Profesional Médico al Ministerio Público en el paciente.

ACCIDENTE.

Es el Médico Forense, quien después de evaluar cada una de las lesiones, define cual ha sido la mortal y el probable mecanismo en que esta se haya producido.

Entre las mas comunes resulta el atropellamiento, donde las lesiones son características, principalmente: Fracturas en la zona de impacto y caída, dermoabrasiones en fase de arrastramiento y compresiones al pasar el vehículo sobre la persona. Obviamente, se encontraran elementos concernientes al vehículo, como aceite, marcas de neumático, tierra, etc.

MUERTES SOSPECHOSAS

Son precisamente las que generan duda sobre su etiología, debido a lo imprevisto del deceso, sin aparente causa externa, como son la súbita, por inhibición, intoxicaciones, patologías, etc.

Obviamente la necropsia de ley esclarece la incógnita. Pueden deberse a: Intoxicaciones o adicciones, patologías y no se descarta el homicidio.

FENOMENOS CADAVERICOS

Son transformaciones que sufre el cadáver al cesarlas funciones vitales, estableciéndose cambios internos o bioquímicos y externos o ambientales. Estos fenómenos son de gran utilidad para establecer un tiempo aproximado de muerte denominado científicamente como:

CRONOTANATODIAGNOSTICO (Crono=tiempo, tanato=muerte, diagnóstico=estimación).

Los signos distintivos en el estudio sobre los fenómenos cadavéricos y su interrelación conforman el cronotanatodiagnóstico, dividéndose en: FISICOS, QUIMICOS Y BIOLOGICOS.

FENOMENOS FISICOS

HIPOTERMIA

Al cesar las funciones vitales como la circulación y el fluido eléctrico neurológico, se presenta la pérdida progresiva de la temperatura corporal hasta la temperatura del medio ambiente.

Externamente comienza por pies, manos y cara en las primeras dos horas, después se extiende a pecho, dorso y extremidades para finalizar con abdomen, axilas y cuello. Inicialmente el proceso es rápido, a razón de ½ grado por hora durante las tres primeras, estabilizándose a 1 grado por hora entre las 10 a 12 hrs., generalizándose a la temperatura ambiente hacia las 24 hrs.

DESHIDRATACION

Es el fenómeno cadavérico que se caracteriza por la evaporación o perdida de líquidos corporales, que se manifiestan en disminución de peso , formación glerosa u opacidad de córnea, aplastamiento del globo ocular, apergaminamiento o desecación general de piel, mucosas, labios orales y vaginales.

Perdida de peso

Estudiosos en Metafísica han afirmado que al morir la persona, el cuerpo pierde 25 gramos, atribuible a la fuga de energía vital, sin embargo no tiene una sustentación científica comprobable. Según DUPONT, la tasa promedio en las 24 hrs. Es de 18 gms, y subsecuentemente a razón de 8 gms. Diarios en el recién nacido o en el niño.

En el adulto no es valorable, pues depende de los factores ambientales que influyen en la implantación de fenómenos cadavéricos, como momificación en exposición a altas temperaturas y medio seco; infiltración de líquidos en asfixia por sumersión o procesos conservadores como el congelamiento.

Fenomenos oculares

Son los más inmediatos y notorios, como el hundimiento del globo ocular que acentúa la facie cadavérica; opacidad o desecación de la córnea.

La mancha esclerótica de Sommer-Larcher, es una mancha negra que aparece en el lado externo del ojo de 1 hora 30 minutos a 2 horas, se debe a transparencia de la capa esclerótica por deshidratación, que permite apreciar el color negro de la coroides.

LIVIDECES

Al cesar la circulación sanguínea por falta de actividad cardiaca, origina que la permeabilidad de las membranas celulares y la gravedad natural, produzcan una concentración sanguínea en partes corporales declives, produciendo manchas de posición que varían de color en su evolución; del rojo vinoso a morado entre la 2ª. Y 12ava. Horas, se fijan después de las 10 o 12 hrs, hasta su degradación en el proceso de putrefacción.

La importancia Medico-Legal radica en cuatro aspectos fundamentales:

- Diagnóstico de muerte: signo inequívoco de la ausencia de circulación sanguínea.

- Posición del cadáver

- Tiempo de muerte

- Diferenciación con equimosis

Posicion del cadaver:

Al fijarse en zonas declives, reproducen la posición exacta de la superficie corporal en un plano de sustentación (DECUBITO), que verifican si el cadáver fue movido o trasladado tiempo después de su muerte, pues si esta maniobra ocurre antes de las 10 o 12 horas pueden cambiar de posición, o después de este lapso se encontraran transposiciones livídicas secundarias en otras áreas, regularmente opuestas a las