Marco teórico de la anorexia y bulimia

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neuropeptidico, generador de los controladores del apetito, siendo la norepinefrina y la B-endorfina estimulantes del apetito, y la catedoamina (CCK-8), de la saciedad. Los primeros se encuentran en altos niveles en los atracones y en la bulimia; el segundo se encuentra en grandes cantidades en el caso de la anorexia (Foreyt, Ericcson y Poston, 1996). Esta relación a nivel estimulo interno, explica el cómo se puede ir en contra del instinto natural de alimentación. En este proceso la dopamina juega un importante papel, ya que da una sensación de placer en el caso de la bulimia, lo cual explica porque el comportamiento es tan adictivo.

Una gran cantidad de neurotransmisores requieren de la presencia de grasa como precursor. Hablando de la anorexia, la grasa se disminuye en grandes cantidades que el musculo e incluso órganos internos se empiezan a destruir o dejan de funcionar. Las alteraciones biológicas a niveles mayores o alterados, son responsabilidad del trastorno mismo. Estas alteraciones son utilizados principalmente para determinar el grado de evolución del trastorno y este mismo determina el curso del tratamiento. En el DSM-IV, se describen las siguientes alteraciones en el ámbito biológico:

-Para la anorexia:

a) La presencia de anemia, aumento de la urea en sangre por la deshidratación en el cuerpo. Fallas en electrolitos como magnesio, potasio, cloro y sodio; habiendo un exceso de milasemia y adrenocortisolismo. En la anorexia de tipo purgativo, se presenta una alcalosis metabólica, ya que el vomito aumenta el nivel de bicarbonato sérico. En las mujeres se encuentran bajos niveles de estrógeno, y en los hombres la testosterona es baja.

b) Bradicardia

c) Baja el gastro energético en reposo.

d) Estreñimiento

e) Intolerancia al frio.

Maxmen y Ward (1995), señalan que en exámenes de tolerancia a la glucosa, hay alteraciones; la perdida de cabello, consecuencia de las fallas electrolíticos, arritmias e hipotensión y complicaciones renales. El conjunto de complicaciones médicas, se debe a que esta enfermedad psiquiátrica tiene un índice de mortandad del 10%, lo que contribuye a que la enfermedad se agrave es la alteración de la precepción corporal, la falta de contacto con su cuerpo y emociones. Hay consecuencias permanentes como la osteoporosis, problemas hormonales, fallas ováricas y anomalías endocrinólogas irreversibles (Costin, 1996).

-Para la bulimia:

a) Alteraciones en el equilibrio electrolítico, incluyendo bajos niveles de potasio.

b) Consecuencias cardiacas.

c) Presencia de erosión

d) Aumento en el número de caries dentales.

Como mencionan Maxmen y Ward (1995), el uso de laxantes es adictivo, la causa de cardiopatías es frecuente y el uso de productos con emetina causa un efecto acumulativo.

En la bulimia purgativa, se presentan daños y sangrado en el esófago como consecuencia de los ácidos gasticos. En cuanto a los laxantes, se presenta el rompimiento y sangrado del colon. También se relaciona con el crecimiento de la glándula parótida. En este caso, el índice de mortandad no es significativo.

Factores Socioculturales

• La distribución de los trastornos alimenticios se ha encontrado en clases sociales media-alta.

• Hay desintegración familiar, ya que las relaciones o vínculos se crean a partir de los aparatos electrónicos.

• No hay tiempo para establecer vínculos, hay ideales, la presión que los hijos sienten por los padres por alcanzarlo.

• Culturalmente enfatizan la importancia de la mujer atractiva, delgada; esto también puede ser visto como el deseo de igualdad en la mujer.

• El motor de este trastorno es la aceptación social.

• En cuanto a las empresas, estas se han dedicado a crear o conceptualizar la idea de la perfección.

En la familia:

• Disfrutan de triunfos académicos, sociales y económicos, relacionados con la apariencia exterior.

• Estrés relacionado al deseo de rendir bien intelectualmente y en la apariencia física, más que por desarrollar consciencia por los problemas emocionales.

• Pérdida de la comunicación entre los miembros de la familia

• Actitudes familiares como:

o Rigidez

o Sobreprotección

o Pérdida de privacidad

• La familia repite el patrón de comportamiento agresivo de la madre.

• Las familias suelen aparentar, sin mostrar sus conflictos

Desarrollo Psicológico

En 1895, la histeria invitó al descubrimiento del inconsciente, al sentido del síntoma oculto y de su valor simbólico. Hoy en día, ya no es la histeria sino los trastornos psicosomáticos, adicciones, entre otros. El interés de los psicoanalistas desde estos trastornos, se ha convertido en las que el síntoma es el símbolo de lo que no se habla. Ya no es la palabra la que nos habla, si no las acciones, el cuerpo. El cuerpo nos habla desde la “superficie” y no de la “profundidad”. Como dice Baudrillard (1991), hemos pasado de la palabra a la acción, a la imagen y asistimos a una muerte de la metáfora, pero ¿esto anuncia la muerte del psicoanálisis que viene caracterizado por el símbolo?

Como Freud lo plantea en “Un caso para la curación por hipnosis” (1982-3), una señora al nacimiento de su primer hijo tiene el propósito de amamantarlo, pero cuando nació no podía hacerlo, ya que su leche no era abundante, le causaba dolor dar de mamar, y se presenta una situación progresiva que se desarrolla hasta una forma de repugnancia alimentar. Freud la define como “histérica de ocasión”. Después del intento fracasado, el niño es entregado a una nodriza, y desaparecen todos los síntomas de la madre.

Con el nacimiento del segundo hijo, las consecuencias son mas penosas que la primera vez. La mamá vomitaba todo lo que ingería, estaba deprimida,