Terapia de solucion de problemas

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Dentro de los estilos de solución de problemas han encontrado tres. El primero es el de solución de problemas racional o constructivo. Incluye cuatro habilidades de solución de problemas racional específicas: definición y formulación del problema, generación de soluciones alternativas, toma de decisiones e implementación y verificación de la solución.

Mientras que la solución de problemas racional es un tipo adaptativo de solución de problemas, existen otros dos tipos que son desadaptativos. El estilo impulsivo y descuidado y el estilo evitativo. El primero se caracteriza por una respuesta generalizada de tipo impulsivo cuando se enfrenta a la solución de problemas. El evitativo no afronta la solución del problema, retrasándola, mostrando pasividad ante ella o una fuerte dependencia ante otras personas que son las que deciden la solución del problema. Evita los problemas, no se enfrenta a ellos, los dilata o carga la responsabilidad de su solución a otros.

En función de los tres estilos, los objetivos específicos que suelen plantearse cuando se lleva a cabo la TSP son mejorar la orientación positiva hacia los problemas, disminuir la orientación negativa ante ellos, mejorar las habilidad de solución de problemas racional, disminuir el estilo impulsivo/descuidado y disminuir el estilo evitativo.

MODELO SUBYACENTE A LA TERAPIA EN SOLUCIÓN DE PROBLEMAS

La aplicación de la TSP implica explicarle en que va a consistir, que vea su utilidad y que asuma que tiene que trabajar de un modo concreto para hacer frente a sus problemas. Implica que asuma que todos podemos tener problemas, o que los tenemos, pero que podemos resolverlos. Si no asume el modelo subyacente a la TSP, no va a ser posible avanzar en el tratamiento. El modelo de solución de problemas parte de que los trastornos psicopatológicos que padecen las personas, como depresión, ansiedad, ira, problemas interpersonales, síntomas físicos son consecuencia de conductas de afrontamiento inefectivas o desadaptativas. El estrés psicológico se entiende como una función de las relaciones recíprocas entre dos tipos de eventos vitales estresantes (importantes eventos vitales negativos y problemas de la vida cotidiana), los estados emocionales negativos y el afrontamiento de la solución de problemas. Todos interactúan entre sí, influyéndose unos sobre otros. Si la persona es capaz de solucionar adecuadamente los problemas, este factor reduce o minimiza el peso de los anteriores factores. Cuando es inefectiva, entonces los problemas emocionales o los psicológicos se incrementan, pudiendo llegar a convertirse en un trastorno clínico. Partiendo de este modelo, toda intervención terapéutica se dirige a mejorar las habilidades de solución de problemas.

La investigación ha mostrado:

- Clara asociación entre varios déficits de soluciones de problemas y el afecto negativo (ansiedad, preocupación, depresión).

- La solución de problemas es un moderador significativo de la relación entre eventos estresantes y el malestar psicológico posterior (individuos que solucionan efectivamente atenúan mejor que los que no lo hacen los efectos negativos de las situaciones estresantes o del estrés).

- La TSP es una intervención clínica efectiva para un amplio rango de trastornos, problemas psicológicos y el malestar asociado a distintas enfermedades médicas crónicas.

CREACIÓN DE UNA ADECUADA RELACIÓN TERAPÉUTICA.

En cualquier tipo de tratamiento cognitivo-conductual, el establecimiento de una buena relación terapéutica es esencial. Es muy importante en todas sus terapias dado que se orientan a la acción y el cliente tiene que asumir un papel activo en ellas. En la de solución de problemas aún es más importante, ya que la persona tiene que detectar cuáles son sus problemas y trabajar para lograr el modo de resolverlos. Zurilla y Nezu dan gran relevancia a lo que denominan “construir una relación terapéutica positiva”, que va a consisitir en ser cálido, empático y genuino con nuestros clientes, ser entusiasta y optimista ante cualquier problema ya que ante ellos podemos ver si éste se puede resolver o no, afrontar la participación, tanto en las sesiones de tratamiento como en las tareas para casa que se le asignan.

EVALUACIÓN CONDUCTUAL, FORMULACIÓN DEL CASO Y EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS.

La evaluación conductual es identificar las unidades de respuesta significativas y las variables ambientales y organísmicas que controlan la conducta problema con el propósito de comprender y alterar dicho comportamiento. Una parte importante del proceso es el análisis funcional o formulación del caso. Los autores han diseñado un modelo basado en la SP para la formulación del caso clínico y para el diseño del tratamiento. Con él podemos organizar toda la info que recopilamos de cada persona y cómo debemos proceder como terapeutas en la recopilación de la información sobre la persona y su problema para poder poner en práctica el mejor tratamiento.

APLICACIÓN DEL ENTRENAMIENTO EN SP

Procedimiento flexible que puede utilizarse solo o como parte de un tratamiento. Permite ser aplicado individualmente con parejas o grupos. Realmente el nuevo planteamiento de la TSP que resumen sus autores cuando dicen “enfatizamos la noción de centrarse en los procesos de cambio de conducta más que exclusivamente en el entrenamiento en SP”, indica la versatibilidad de este procedimiento terapéutico. Se ha convertido en un tratamiento muy útil tanto aplicado solo como formando parte de un tratamiento más amplio. También como estrategia de mantenimiento o como un programa preventivo.

PASOS DE LA TERAPIA DE SP

La TSP consta de cinco pasos que siguen secuencialmente uno tras otro.

- ORIENTACIÓN HACIA EL PROBLEMA

La fase de orientación hacia el problema es básica. Si ésta no se hace adecuadamente, falla todo el procedimiento. Se insiste mucho en que no incluirla puede llevar al fracaso de todo el tratamiento. Es esencial que la persona, antes de intentar solucionar su problema, adopte una actitud positiva y optimista hacia el problema y hacia sus habilidades para resolverlo. En esta fase debemos lograr fomentar las creencias de autoeficacia, saber renoconocer los problemas, verlos como retos y usar y controlar las emociones en la SP y aprender a parar y pensar antes de actuar. En cuanto a fomentar las creencias de autoeficacia