Alergia al Latex

...

Otro grupo de trabajadores proclives a ser sensibilizados son todos aquellos trabajadores no sanitarios que están en contacto con el látex, como los trabajadores de las plantas de procesamiento del látex, trabajadores del rubro de las peluquerías y limpieza, trabajadores de la construcción y los trabajadores de los invernaderos. Como esta revisión se centra en el ámbito hospitalario solo nos limitaremos a mencionarlos como grupo de riesgo.

Al indagar sobre la realidad epidemiológica de la sensibilización al látex en la población de trabajadores sanitarios de la presente institución, según la historia relatada por el prevencionista de riesgo[g], detalla solo dos casos de sensibilización al látex los cuales al ser investigados por las instituciones administradoras de la ley 16744,[h] solo se determinó que uno de los casos correspondía a alergia al látex, el cual fue retirado de su trabajo y reubicado en labores administrativas.

No obstante no existe una estadística gruesa de aquellos trabajadores que reportan dermatosis sugerente a alergia al látex o a otras afecciones cutáneas, esto se puede deber a en parte a la poca conciencia sobre los signos y síntomas característicos, en conjunto a la supervisión y la derivación precoz.

2. Definición.

El látex o goma natural, es un fluido lechoso obtenido del árbol Hevea Brasiliensis, que es utilizado en distintos elementos de uso cotidiano como también en el medio hospitalario, en un sinnúmero de productos utilizados por el personal de salud para la atención directa hacia las personas(4).

Tras un largo proceso en el cual se intenta aumentar la elasticidad, resistencia y durabilidad, son incorporados aditivos químicos, antioxidantes y aceleradores, que son los responsables de causar diferentes tipos de reacciones en las personas que toman contacto directo e indirecto con el látex(4).

El aumento de la prevalencia de la alergia al látex se atribuye a que:

- Existe un uso masivo de guantes y preservativos a fin de evitar enfermedades infecciosas.

- El aumento de la demanda de guantes que generan productos de baja calidad y con alto potencial alergénico. [i]

- Aumento de estudios y diagnósticos acertados de la alergia al látex.

Actualmente, se han identificado once proteínas involucradas directamente en las reacciones de hipersensibilidad al látex (Hev b1 a Hev b11), sin embargo, se estima que existirían más de cincuenta. La naturaleza de estos antígenos, genera que algunos de ellos se transformen en aerosoles involucrados principalmente en la sensibilización ocupacional (b5 y b7), y que otros ingresen por otras vías tales como la mucosa(5).

---------------------------------------------------------------

3. Factores de riesgo.

La importancia de tener claridad de los factores de riesgo recae directamente sobre el rol enfermero en la prevención primaria de la alergia al látex, ya que sin el manejo de esta información se hace tremendamente probable el presenciar una reacción alérgica en personas que son parte de los grupos de riesgo, ya sean usuarios o trabajadores.

Cabe destacar además, que mientras más exposición al alérgeno, más probabilidad hay de desatar la reacción alérgica.

Factores que incrementan el riesgo de anafilaxia:

- Sexo femenino: se considera que de cada 4 mujeres 1 presenta sensibilización o alergia al látex

- Edad: la mayor probabilidad de estar sensibilizado al látex va de la mano con la cantidad de exposición a este, por lo que en general se considera riesgoso estar entre la 3° y 5° década de vida

- Ansiedad exagerada: estar sometido a un constante estímulo estresante disminuye las defensas [j]por lo que se hace más probable el adquirir esta alergia.

- Encontrarse en tratamiento con betabloqueantes ya que estos limitan los mecanismos de compensación cardiovasculares

- Anestesia espinal por el bloqueo simpático

- Prolapso de la válvula mitral, por el mayor incremento de los trastornos de la excitabilidad que padecen este tipo de usuarios

- Pacientes asmáticos por sufrir de broncoespasmos más severos(6).

---------------------------------------------------------------

4. Cuadro clínico.

Para defenderse de las agresiones por agentes potencialmente patógenos, los seres humanos y los diferentes seres vivos, ponen en marcha sus mecanismos de defensa, constituido por las barreras naturales y por factores de respuesta inmunológica inespecíficas. Su función principal consiste en “tolerar lo propio y eliminar lo extraño”, haciéndolo a través de distintos elementos que actúan conjuntamente para eliminar aquello considerado como extraño. Es así como el personal sanitario y personas que deben someterse a procedimientos clínicos al exponerse al látex, pueden desencadenar diferentes manifestaciones clínicas tales como la Hipersensibilidad , que se refiere a la excesiva o inadecuada respuesta inmunitaria frente a antígenos ambientales, habitualmente no patógenos, que causan inflamación tisular y mal funcionamiento orgánico(7).

- Alergia al látex

Los alérgenos son proteínas solubles del látex que resisten la vulcanización y que en contacto con el sistema inmune promueve la estimulación apropiada para la síntesis de IgE específica y la aparición de reacciones de hipersensibilidad inmediata o Tipo I(7).

Esto, se refiere a aquellas reacciones de hipersensibilidad inmediata que se producen dentro de los 15 minutos desde la interacción del Ag[k] con la Ig E preformada en personas previamente sensibilizadas a ese antígeno. En primer lugar se produce la entrada del Ag por piel o mucosas o tracto gastrointestinal, estas últimas son captadas por las células presentadoras de Ag, que estimulan a los linfocitos Th2 que a su vez estimulan a linfocitos B- Ag específicos para producir Ig E específica fijándose a receptores de mastocitos y basófilos(7).

Lo anterior es responsable de reacciones que por lo general son localizadas, la sintomatología es variable dependiendo de la susceptibilidad individual, de la vía de exposición, y la cantidad de alérgeno.