BIOQUÍMICA NEOMICINA

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La neomicina tiene una acción bactericida. Inhibe la síntesis de proteínas bacterianas mediante su unión irreversible a la subunidad ribosómica 30 S de las bacterias susceptibles. La neomicina se transporta de forma activa a la célula bacteriana donde se une a receptores presentes en la subunidad ribosómica 30 S. Esta unión interfiere con el complejo de iniciación entre el ARN mensajero (ARNm) y la subunidad 30 S. Como resultado, se forman proteínas anormales no funcionales, debido a la mala interpretación del ADN bacteriano.

En el tratamiento de la encefalopatía hepática y el coma, la neomicina se utiliza para suprimir las bacterias en el intestino que producen ureasa, una enzima que descompone la urea en dióxido de carbono (CO2) y el amoniaco (NH3). Mediante la inhibición del crecimiento de bacterias productoras de ureasa, se disminuye la cantidad de amoníaco disponible para la absorción desde el intestino, lo que resulta en una disminución de sus niveles en suero y en el LCR con la consiguiente la mejoría clínica.

Los organismos sensibles a la neomicina son los Escherichia coli, Klebsiella, y otros Enterobacteriaciae. Al igual que otros aminoglucósidos, neomicina es ineficaz contra las bacterias anaeróbicas.

Se administra por vía oral o tópica, o como un enema de retención en los pacientes que no pueden tomar medicación oral. Solo cerca de 3% de una dosis oral se absorbe en el tracto gastrointestinal. Tras una dosis única en adultos con función renal normal, los niveles plasmáticos máximos neomicina de 02.05 a 06.01 ug/ml se alcanzan en 1-2 horas.

Se excreta principalmente sin cambios en las heces. En los adultos, aproximadamente 1% de una dosis única de la neomicina se excreta inalterada en la orina dentro de las 24 horas.

En los adultos con función renal normal, la semi-vida de eliminación de la neomicina es de 2-3 horas. En adultos con insuficiencia

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Los pacientes con hipersensibilidad a los aminoglucósidos no deben ser tratados con neomicina. Las reacciones alérgicas a los aminoglucósidos son generalmente poco frecuentes, pero pueden darse casos de sensibilidad cruzada con otros aminoglucósidos.

La neomicina debe utilizarse con precaución en pacientes con enfermedad renal o insuficiencia renal, en pacientes con deshidratación y en los pacientes de edad avanzada.

Durante la cirugía no se recomienda los riegos de las heridas con neomicina debido a la dudosa eficacia y al riesgo de ototoxicidad irreversible.

Los aminoglucósidos pueden causar una debilidad neuromuscular grave que dura horas o días debido a su potencial efecto curarizante. Los aminoglucósidos pueden agravar la debilidad muscular en pacientes con enfermedades musculares como la miastenia gravis, botulismo infantil o parkinsonismo.

La neomicina se clasifica dentro de la categoría C de riesgo en el embarazo atraviesa la placenta y los aminoglucósidos son conocidos por causar nefrotoxicidad y ototoxicidad fetal permanente en los hijos de madres que los recibieron durante el embarazo.

La administración oral de neomicina inhibe las bacterias intestinales que sintetizan vitamina K y puede potenciar los efectos de la warfarina.

Aunque la biodisponibilidad de la neomicina es pobre, cuando se administra oralmente pueden causar síntomas sobre el SNC, tales como dolor de cabeza y letargo.

La neomicina es uno de los aminoglucósidos más ototóxicos. Aunque la neomicina se absorbe muy poco, todavía puede causar síntomas de ototoxicidad como tinnitus, vértigo y pérdida de audición.

Se han reportado necrosis tubular renal y acidosis tubular renal con la neomicina. Los síntomas de nefrotoxicidad o insuficiencia renal incluyen azotemia, aumento de las concentraciones de creatinina en suero, empeoramiento de aclaramiento de creatinina, hipostenuria (pérdida de la capacidad de concentración), piuria (aumento de glóbulos blancos), la proteinuria, y cilindruria (células o yesos en la orina); raras veces se produce oliguria.

La neomicina oral puede causar trastornos gastrointestinales, tales como problemas de náuseas/vómitos, y de la piel, tales como erupción maculopapular, prurito y urticaria, aunque son relativamente poco comunes. La neomicina es un antibiótico aminoglucósido. Aunque la biodisponibilidad después de la administración oral es pobre, la neomicina se administra por vía oral en pacientes con coma hepático. La neomicina parenteral ya no se utiliza debido a ototoxicidad grave, y la administración de neomicina como irrigación quirúrgica ya no se recomienda por la misma razón. Los pacientes con hipersensibilidad a los aminoglucósidos no deben ser trastados con neomicina. Las reacciones alérgicas a los aminoglucósidos son generalmente poco frecuentes, pero pueden darse casos de sensibilidad cruzada con otros aminoglucósidos.

Está contraindicada en la obstrucción gastrointestinal, íleo paralítico o lesiones ulcerosas del intestino incluyendo colitis ulcerosa debido a que al excretarse principalmente en las heces, el aumento de la absorción es posible, lo que resulta en un aumento de los efectos adversos.

CONCLUSIONES

Es necesaria la existencia de normas que regulen el uso de los antibióticos.

- Las autoridades sanitarias disponen de las atribuciones y del marco jurídico el establecimiento de penalidades a fin de hacer cumplir la norma.

- La responsabilidad legal médicos, farmacéuticos y dirigentes de los establecimientos de salud por el impacto sanitario que esta problemática tiene. El médico ha de intentar valorar bien todos los casos de enfermedad y ver si ha de administrar un antibiótico y cuál es el adecuado. Los padres deben colaborar para no "forzar" la situación y "exigir" el tratamiento. El médico, dentro de sus posibilidades ha de argumentar, lo mejor posible, los motivos por los cuales da o no da o, bien, demora la inclusión de antibióticos en el tratamiento que indica a su paciente.

BIBLIOGRAFÍA

- http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/2bachillerato/genetica/contenido12.htm

- https://books.google.com.mx/books?id=dwPg88Wq2xYC&pg=PA144&lpg=PA144&dq=efectos+de+la+neomicina+en+la+traducci%C3%B3n&source=bl&ots=NCTR56SZ7q&sig=1gvXZkOJ_ODMV9yGITpr9RGyVNQ&hl=es&sa=X&ved=0ahUKEwjSjOP4gKvMAhXMAsAKHTlcDRAQ6AEITjAJ#v=onepage&q&f=false