CATEDRA DE MEDICINA INTERNA I- NEUROLOGIA

...

Áreas del cerebro afectadas

La enfermedad de Alzheimer afecta a ciertas partes del cerebro primero. El sistema límbico – el hipocampo en particular – es atacado primero, y después la corteza cerebral, y el tronco encefálico por último, causando que cada estructura pierda su habilidad de funcionar. Los síntomas que ocurren son un resultado directo de este daño secuencial:

- Daño al sistema límbico perjudica a la memoria y causa cambios del estado de ánimo.

- Daño a la corteza cerebral resulta en dificultades de controlar los arrebatos emocionales. Gente en esta etapa puede necesitar ayuda con actividades diarias tales como comer, afeitarse o peinarse.

- Daño al tronco encefálico durante las etapas avanzadas de Alzheimer perjudica a la función de los órganos, incluyendo las funciones del corazón, los pulmones y varios otros procesos del cuerpo. (4)

- Amígdala

Alzheimer afecta a la amígdala. La amígdala es la sección del cerebro responsable de la gestión de las emociones básicas como el miedo y la ira. Cuando la enfermedad de Alzheimer ha dañado gravemente la amígdala, el resultado es la inestabilidad emocional. Es bastante común que los episodios de paranoia, estallidos de mal genio, y ataques de ansiedad que se produzca debido a los daños Alzheimer ha infligido a la amígdala, según el Servicio de Difusión Pública.

- Tallo Cerebral

Durante las primeras etapas de la enfermedad de Alzheimer, el daño progresivo al tronco cerebral puede resultar en patrones de sueño erráticos. Como se desarrolla la enfermedad de Alzheimer, se producirán problemas sensoriales que involucran la visión y la audición. Como la enfermedad de Alzheimer continúa dañando el tronco cerebral, otras complicaciones, como las dificultades de deglución, respiración y la presión arterial errática y arritmia, desarrollar, de acuerdo con la Sociedad de Alzheimer.

- Lóbulo frontal

El lóbulo frontal es el responsable de la lógica, el comportamiento de la regulación, la planificación compleja, y el aprendizaje. Enfermedad de Alzheimer gradualmente daña el lóbulo frontal como la enfermedad progresa. Como tales, las tareas complejas, tales como conducir, cocinar, o la planificación de múltiples pasos pueden quedar gravemente afectada por el Alzheimer. Por otra parte, inflige el daño de Alzheimer sobre el lóbulo frontal también se traduce en la pérdida de motivación o de la unidad, lo que resulta en la lentitud. El daño que la enfermedad de Alzheimer inflige el lóbulo frontal también se traduce en la pérdida gradual de la inhibición y el comportamiento impulsivo, según la Fundación Americana de Asistencia para la Salud

- Hipocampo

El hipocampo es la parte del cerebro principalmente responsable de la memoria a corto plazo. La enfermedad de Alzheimer comienza a destruir el hipocampo en el desarrollo temprano de la enfermedad. El resultado inmediato se disminuye la capacidad de la memoria a corto plazo y ligera desorientación. Como la enfermedad de Alzheimer sigue degenerar el hipocampo, la memoria a corto plazo se convierte en gravemente afectada, de acuerdo con la Sociedad de Alzheimer.

- Lóbulo parietal

El lóbulo parietal es el principal responsable de la integración y el procesamiento de la información sensorial. Tareas tales como la lectura, la escritura, las matemáticas y la navegación espacial son procesados ​​por el lóbulo parietal, de acuerdo con la Sociedad de Alzheimer. La enfermedad de Alzheimer destruye sistemáticamente el lóbulo parietal largo de las diversas etapas de la progresión de la enfermedad. Los síntomas, como el deterioro de las habilidades de lectura y escritura, así como una creciente incapacidad para localizar correctamente los objetos en un espacio de tres dimensiones, o bien medir la distancia, se producen cada vez con mayor frecuencia y gravedad como el Alzheimer degenera el lóbulo parietal.

- Lóbulo temporal

El lóbulo temporal es la parte del cerebro también implicada en el procesamiento sensorial, memoria a largo plazo, y las habilidades lingüísticas. El daño al lóbulo temporal causada por la enfermedad de Alzheimer puede provocar una creciente incapacidad para articular ideas y retener ideas complejas, así como las habilidades lingüísticas con discapacidad. También es muy común que se produzcan vívidas alucinaciones visuales y auditivas. Por otra parte, el daño que inflige la enfermedad de Alzheimer en el lóbulo temporal afecte la capacidad de reconocer los lugares familiares, objetos y personas. En el momento en el Alzheimer ha avanzado para su perfeccionamiento, para recordar información personal se puede ver seriamente comprometida, según la Fundación Americana de Asistencia para la Salud. (5)

ANATOMÍA PATOLÓGICA

Macroscópicamente, en el cerebro hay disminución del peso y volumen y aumento del tamaño de los ventrículos y de la profundidad de los surcos. La atrofia es particularmente llamativa en la base de los lóbulos temporales, los hipocampos, las circunvoluciones parahipocámpicas y los lóbulos parietales y frontales. A escala microscópica se comprueba pérdida neuronal, disminución del número de sinapsis, placas seniles, ovillos neurofibrilares, neuritas distróficas, degeneración granulovacuolar, cuerpos de Hirano, una marcada reacción inflamatoria glial con astrocitosis reactiva y angiopatía amiloide.

Las placas seniles constituyen las lesiones específicas. El procesamiento anormal de la APP genera especies de Ab de 40 y 42 aminoácidos, que atraviesan la membrana neuronal por difusión y se depositan en el neurópilo, donde se van uniendo para formar oligómeros solubles que dañan las sinapsis reversiblemente. Después se agregan en protofibrillas y fibrillas para originar las placas difusas, constituidas por depósitos de Aβ42 (la forma con mayor tendencia a la agregación). Finalmente se forman las placas maduras, estructuras extraneuronales esféricas compuestas por un denso núcleo central de péptido Aβ40 rodeado por un halo de neuritas degeneradas, microglia y astrocitos. Se produce una reacción inflamatoria como respuesta a las placas que se localizan en el territorio axonal terminal de las neuronas que tienen ovillos neurofibrilares.

Los ovillos neurofibrilares (ONF) son depósitos proteicos anormales que aparecen en el citoplasma neuronal. Están formadas por filamentos apareados